PDCA管理干预对多重耐药菌规范医院感染管理效果的影响分析

李 萌

（南部战区空军医院，广东 广州 510000）

在临床上，抗生素的出现和使用至关重要，但是，随着药物滥用等现象出现，多重耐药菌层出不穷。而所谓多重耐药菌是指对3类或以上抗生素同时出现耐药的病原菌，会极大加重治疗难度，严重危害患者生命健康。尤其是呼吸内科、神经内科及心血管内科等科室，常可因多重耐药菌医院感染而使得治疗更为艰难，不利于患者康复[1]。因此，应进一步加强干预抗生素合理使用，控制多重耐药菌感染，从而进一步减少医院感染发生。我院通过实施PDCA管理，以期更好控制医院感染发生。以下为研究过程回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院通过实施PDCA管理干预，以实施前后1年内所有住院患者为例，统计多重耐药菌感染发生情况。本次研究均不涉及患者和医护人员隐私，有关数据统计已征得患者或医护人员同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

PDCA管理干预具体内容如下：（1）计划（P）：成立管理干预小组，按照计划-实施-检查-总结的步骤对我院抗菌药物使用不规范、不合理等情况进行全面分析和总结，并根据已出现或潜在的问题制定处理方案，要求全院医护人员严格遵循方案，认真对待医院感染相关问题。（2）实施（D）：在院内举办PDCA培训，包括手卫生、医疗垃圾管理、医院感染防控、无菌操作等知识，要求所有医护人员全面掌握相关知识，并熟练应用于工作中。（3）核查（C）：要求干预小组成员制定考核计划，每周抽查1次，详细掌握各科室具体实施情况，实施严厉奖惩制度。（4）处理（A）：将考核内容归纳总结，交由医院管理层进行讨论和分析，及时查找工作中存在的问题并予以处理，对好的管理方案，要及时分享给其他科室。制定新的考核目标及计划，周而复始，形成良性循环机制。

1.4 判断标准[2]

在实施前后1年内，分别随机抽查500个样本，统计手卫生合格率、耐药菌知识考核通过率、医疗废物处置合格率，比较组间差异。另外，比较PDCA实施前后多重耐药菌的发生情况。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后医院感染管理情况

由表1可知，实施后，我院手卫生合格率为84.4%、耐药菌知识考核合格率为91.2%、医疗废物处置合格率为98%，均低于对照组，x2分别为54.210、31.607、78.569，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 实施前后医院感染管理情况[n（%）]

2.2 实施前后多重耐药菌的发生情况比较

由表2可知，实施前医院感染率为1.45%，实施后为0.86%，组间比较，x2为87.369，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表2 实施前后多重耐药菌的发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

在医院感染管理中，除合理应用抗菌药物、控制多重耐药菌感染之外，还应重视其他因素控制。例如，环境因素、手卫生状况及病房空气质量等。在临床上，神经内科、心血管内科等科室患者普遍存在病情复杂、年龄偏大、器官功能下降等问题，合并院内感染概率明显高于其他患者[3-4]。除常规治疗、护理外，还应加强院感干预手段，以进一步推进合理用药、规范感染管理。PDCA是公认的强有力管理手段，尤其适宜于医院质量监控管理，可有效保障管理各环节的合理性，帮助医院循环改进管理质量，形成良性闭环[5]。吕巧云[6]研究指出，PDCA可有效降低院感发生风险，实施后院感率仅为0.53%。

本组研究结果显示，实施后，我院手卫生合格率为84.4%、耐药菌知识考核合格率为91.2%、医疗废物处置合格率为98%，均低于对照组，x2分别为54.210、31.607、78.569，差异具有统计学意义（P＜0.01）。提示PDCA可有效改善院感管理效果，为降低院感率打下良好基础。另一组数据显示，实施前医院感染率为1.45%，实施后为0.86%，组间比较，x2为87.369，差异具有统计学意义（P＜0.01）。提示实施后院感率更低，这可能与PDCA干预后医护人员手卫生意识更强、用药更合理等因素相关。与上研究结论相吻合。

综上所述，PDCA可促进医院感染管理更规范，有利于提升医护人员素质、减少不合理用药，从而有效医院感染，值得推广应用。