DOPS在妇产科门诊大专护理实习生胎心监测操着培训中的应用

李小翠，左 燕，刘芯如

（四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

操作技能直接观察法在临床技能操作中考核者根据学生操作流程与突发情况下的应急处理的表现，并对学生操作表现进行评价和给予建议。目前DOPS方法多应用于医学领域临床技能的评价[1],在实习生操作考核中引入DOPS 评估考核体系，探索能否提高妇产科门诊教学水平，为DOPS 在妇产科门诊临床教学中的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年8月～2018年8月，选取在我院妇产科门诊大专（助产)实习生54名为研究对象，将其按照到门诊时间把前1年（27人）分为对照组，后1年（27人）分为实验组。实验组27名，平均年龄（19.2±1.4）岁；对照组27名，平均年龄（18.9±1.0）岁。两组同学一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验组在出科时操作技能考核时进行1次DOPS评估考核，实验组DOPS考核内容包括：（1）相关理论知识（2）知情同意：告知操作目的；（3）操作前的准备：（4）操作技术（胎心位置准确）：（5）无菌技术：遵守无菌原则（6）观察孕妇的反应；（7）操作结束后，记录：健康教育；（8）交流沟通技巧（自我介绍：显示关心的礼貌）；（9）专业素养；尊重孕妇，保护隐私（10）整体表现（注意确保患者安全，良好的临床知识、判断能力）。对照组实习生未采用DPOS考核。按照惯有经验考核，内容包括:（1）操作流程是否正确（2）操作技术：胎心位置是否正确

1.2 考核与评分方法

以孕中期孕妇操作对象。其评分标准：40分以下不合格；50～70分表示合格；80分以上表示优秀；DOPS考核结束后，师生现场交流5分钟，考核老师指出在操作中考核中实习生的操作亮点与需要提高的部分，并给出建设性的意见，同时考核者和被考核者对此次考核进行相互之间打分。评分标准为0～4分不满意；5～7分满意；8以上很满意。

1.3 统计学分析

收集到数据采用SPSS 19.0统计软件分析，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组实习同学出科考核成绩的比较

实验组DOPS考核平均成绩为（91.05±2.06）分，高于对照组的（84.80±2.95）分，两组考核成绩比较，差异具有统计学意义（P=0.000＜0.05），见表1。

2.2 考核老师对两组实习同学满意度的比较

考核老师对实验组出科时DOPS考核结果的满意度为（7.65±0.74）分，高于对照组的（3.75±0.96）分，两组考核成绩比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组对出科时DOPS考核结果的满意度为（7.45±1.02）分，高于对照组（3.80±1.05）分，两组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组学生的胎心监测操作考核成绩统计分析（±s，分）

表1 两组学生的胎心监测操作考核成绩统计分析（±s，分）

时间 对照组（n=27） 实验组（n=27） t P入科时 71.82±2.021 71.80±1.98 0.044 0.966出科时 84.80±2.95 91.05±2.06 -7.357 0.000

表2 教师及实习生对出科时考核结果的满意度（±s，分）

表2 教师及实习生对出科时考核结果的满意度（±s，分）

项目 对照组（n=27） 实验组（n=27） t P教师满意度 3.75±0.96 7.65±0.74 -15.584 0.000实习生满意度 3.80±1.05 7.45±1.02 -15.695 0.000

3 讨 论

DOPS近年来在我国医疗领域教学中取得了良好的应用进展，黄虑等[2]的研究表明DOPS考核法可以不断完善在临床操作中只注重技能的缺口，在过去着重评价操作者对技能掌握的全面性。缺少对每个完成过程所展现的行为与能力进行“质的评价”[3-4]。本研究选取妇产科门诊实习生54名作为研究对象，结果表明，DPOS考核方法巩固专业知识同时还可以有效提高实习同学的临床操作技能和人际沟通能力，在实际运用过程中首要应强带教老师对DOPS的应用，促进教师间的经验分享，定期集中反馈应用情况以及对DOPS 评价量表的合理改进等，这样才能推动学生自主学习的意识不断提高，真正做到以学生为中心的教育评价目的。