穴位按摩联合护理干预对中风恢复期心脾两虚型失眠患者生活质量的影响

何锦玉

（广西中医药大学第一附属医院针灸科，广西 南宁 530023）

中医谓“中风”，即脑卒中，是一种好发于中老年人的急性脑血管疾病。致病原因为脑部血液循环发生障碍所致，是所有急性脑血管病的统称，通常临床表现为患者突然晕倒，口舌歪斜、语言障碍，若不及时实施治疗可引起半身不遂、行动不便等严重后遗症，甚至持续昏迷，身体抽搐，最终死亡[1]。中风恢复期是指发病后两周至半年内时段。心脾两虚的中风患者通常表现为心悸健忘，失眠多梦，多善思虑，食少倦怠等。失眠是心脾两虚型中风患者恢复期常见症状，临床主要表现为睡眠质量较差，伴有疲倦感，精神萎靡等症状。不仅严重影响了患者工作学习与生活，还威胁患者身心健康[2]。本研究采用穴位按摩联合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以住院号尾数单双号将我院80例中风恢复期心脾两虚型失眠患者分为观察与对照两组各40例，经过我院伦理委员会批准与患者知情同意，均为我院2017.2～2018.2所收治，且在基线资料上无差异(P＞0.05)，见表1。

表1 一般资料对比（n=40）（±s）

表1 一般资料对比（n=40）（±s）

组别 男/女 年龄（岁） 病程（年）观察组 23/17 62.56±6.51 2.52±0.24对照组 22/18 62.63±6.48 2.48±0.21统计值 0.051 0.048 0.793 P 0.822 0.962 0.430

纳入标准：（1）资料健全者。（2）无其他脏器系统病变者。（3）符合《中医内科学》心脾两虚型失眠症的诊断标准[3]。

排除标准：（1）具有精神意识障碍的患者。（2）严重肝肾功能异常者。（3）中途退出/转院者或不愿加入本次研究且不予合作者。

1.2 方法

对照组给予中医辨证护理干预，具体方式如下：（1）情志护理：耐心解除患者的急躁等情绪，避免不良刺激。还可以通过戏娱，音乐等手段或设法培养患者某种兴趣和爱好，另外提供其清静舒适的休养环境，使其情绪稳定，树立起战胜疾病的信心，使其积极配合康复治疗。（2）膳食护理：中风患者因情绪低落、肢体偏瘫、语言功能障碍，神经麻痹引起口舌歪斜等，加上失眠症状，严重影响食欲，各种因素又导致患者可感到疲劳，体弱，精力下降，缺乏活力。因此，需进食富含营养且清淡易消化的半流质或软食。（3）睡眠护理：睡前30 min给予患者聆听喜欢的音乐，放松身体。保持床铺的软硬度适宜，给患者营造舒适的病房环境，枕头高度适宜，并减少在床上的活动，以促进睡眠。

观察组在对照组基础上给予穴位按摩，具体方式如下：患者取仰卧位，运用开天门、推坎宫、运太阳、来疏经活络、行气止痛而缓解患者头痛或精神紧张性疲劳。护理人员以双拇指桡侧于患者印堂至额上神庭交替（开天门）约2 min；以双拇指指腹自眉头向眉梢轻抹（推坎宫）约2 min；以中指或拇指轻揉双侧太阳穴（运太阳）约2 min；根据患者病情轻轻叩打整个头部约1 min、拿揉患者颈项及风池穴约2 min。每日1次，14次为一疗程。

1.3 观察指标

比较研究对象护理前与护理1个月后的Barthel指数，用于评定患者的日常生活能力，记分为0～100分，分数越高表示日常生活能力越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行分析，分别用t和x2进行检验，以（均数±标准差）表示计量资料，组间比较行t检验，以%表示计数资料，组间比较行x2检验，检验标准为α=0.05，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结 果

两组在护理前的Barthel指数上相比，无显著差异（P＞0.05），而在护理1个月后，观察组显著比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比研究对象Barthel指数（分）（±s）

表2 对比研究对象Barthel指数（分）（±s）

组别 n 护理前 护理1个月后观察组 40 42.27±4.56 81.67±8.52对照组 40 42.13±4.47 64.78±6.51 t-0.139 9.962 P-0.890 0.000

3 讨 论

中医康复护理以“整体观念、辨证施护”为原则，并根据患者具体特点对症而治。中风在中医学中被认为与脏腑功能失调、饮食不节、劳倦内伤有关联。中医辩证施护可采用调整饮食等方法调理机体功能，改善患者病症程度[4-5]。本次研究结果表明，两组在护理前的Barthel指数上相比，无显著差异（P＞0.05），而在护理1个月后，观察组显著比对照组高（P＜0.05），分析原因：中风恢复期心脾两虚型失眠是由中风耗损气血，心脾不足导致的，不仅要为患者提供安静、舒适的睡眠环境，还需在护理过程中给予情志护理，稳定心脾两虚型失眠患者的情绪，吸引患者转移注意力到感兴趣的事情上去，减少思虑。通过按摩护理开天门、推坎宫、运太阳，维持阴阳平衡穴位，以抑制、调节大脑皮层的兴奋、加快血液循环速度，来疏经活络、行气止痛，提高患者的睡眠质量及生活质量。

综上所述，采用穴位按摩联合护理干预后，可显著改善患者生活质量，此方法值得临床借鉴推广。