肺癌患者术后疼痛护理干预

陈 男，茅昌敏

（江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院），江苏 南京 210009）

我国是肺癌高发的国家和地区，手术联合术后放化疗是治疗肺癌的主要方式[1]。肺癌手术患者面临着身心严重创伤，加强患者疼痛护理干预至关重要。为探讨肺癌患者术后疼痛护理干预方法与效果，本文收集2018年12月～2019年6月我院60例肺癌手术患者，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年12月～2019年6月我院60例肺癌手术患者，纳入标准：①上述患者均经病理学检查证实为肺癌 ，且具备手术指征[2]。②患者均知情且签订同意书；排除标准：①精神疾病者；②患有严重心身疾病或凝血障碍者；③资料不全者或术后活动性出血患者。将上述病例随机分为两组，其中观察组30例，年龄48～78岁，平均（59.5±2.1）岁，体重指数（26.1±2.9）kg/m2；对照组30例，年龄49～75岁，平均（61.8±2.3）岁，体重指数（25.9±3.1）kg/m2，两组患者一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理，主要包括健康宣教、手术配合和遵医嘱用药指导等方面。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上加用疼痛护理干预，主要内容如下：①健康教育指导。加强患者健康教育指导，健康宣教包括告知患者疼痛的相关知识，使患者充分了解疼痛，促使其了解手术的目的、可能出现的并发症，指导患者进行疼痛自评，加强健康宣教，指导患者学会药物、非药物方法缓解疼痛的自我管理知识。指导患者进行深呼吸、正确咳嗽咳痰、早日活动，讲解并指导患者进行术后功能锻炼。②心理护理。护理人员需结合患者的性格、年龄、家庭情况等给予针对性的心理护理，以疑虑解答和情感抚慰为主，充分考虑并尊重患者想法，运用通俗易懂、患者能接受的方式进行安抚。护理人员应详细告知患者及家属肺癌的发病机理、治疗方法及目的。耐心解决患者问题，给患者讲解《生命的重建》等患者靠意志战胜病魔的案例，及时消除患者心理恐惧。③疼痛护理。术前预防性的使用药物镇痛，术后随时观察患者疼痛情况，及时指导患者转移注意力并进行简单放松，例如，通过音乐疗法、生物反馈、松弛训练、暗示、催眠、调整呼吸等方式转移患者注意力。若患者疼痛严重，可酌情使用镇痛药物。④环境及体位护理。加强术后病房环境护理，设置合理的温度、湿度，保持病房环境安静、整洁。加强患者体位护理，促使其保持正确、舒适体位，及时缓解其疼痛感。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组疼痛情况

选择VAS疼痛视觉模拟量表比较患者疼痛情况，0-10个刻度，分数越高，提示患者疼痛越严重[3]。

1.3.2 比较两组心理状况

选择SAS焦虑量表、SDS抑郁量表，分数越高提示患者焦虑、抑郁情况越严重[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛情况比较

干预前两组VAS疼痛评分无显著差异，P＞0.05；干预后观察组VAS评分（4.0±0.7）分，对照组VAS评分（5.9±1.2）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组疼痛情况比较（±s）（分）

表1 两组疼痛情况比较（±s）（分）

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2.2 两组心理状况比较

干预前两组SAS评分、SDS评分、心率无显著差异，P＞0.05。护理后，观察组SAS评分（33.0±2.2）分、SDS评分（45.8±5.9）分显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2 两组心理状况比较（±s）

表2 两组心理状况比较（±s）

注：*：与对照组相比，P＜0.05.

组别 时间 SAS SDS观察组 干预前 46.0±2.2 65.3±5.5干预后 33.0±2.9* 45.8±5.9*治疗组 干预前 45.5±2.9 69.2±5.8干预后 40.0±2.9 59.3±5.8

3 讨 论

疼痛是肺癌手术后较为常见的并发症，若疼痛严重，不仅会增加并发症几率，还会严重影响患者术后恢复及生活质量。如何更好地缓解肺癌手术后患者疼痛感，已成为临床护理实践的重点。在本文研究中，通过健康教育以及心理护理，能全面提高患者配合主动性，配合疼痛护理，通过提升认知来降低疼痛干扰因素，还能有效缓解患者心理压力，降低因心理障碍而导致的疼痛程度；通过疼痛护理，能有效缓解患者疼痛感；通过环境及体位护理，能在为患者提供舒适病房环境的基础上，缓解体位不适带来的疼痛感；通过本文研究证实，观察组心理障碍以及疼痛情况均显著低于对照组，提示肺癌患者术后疼痛护理干预的重要作用。

综上所述，肺癌患者术后疼痛护理干预效果显著，能有效缓解患者疼痛情况以及心理障碍，值得肯定。