医院财务会计内部控制管理问题分析及应对策略

2020-06-06周盼盼

大众投资指南 2020年1期

周盼盼

（济宁市第一人民医院，山东济宁 272000）

笔者在本文从三个方面展开阐述，首先对医院财务风险的预防与控制意义、医院内控制度建设两个方面进行了简要的分析，随后结合当前我国各个省市、区域医院的运营情况和内部管理情况探讨了影响医院财务风险预防与控制效果的因素，最后针对因素提出了几项完善策略。

一、医院内控综述

（一）医院内控制度建设概述

医院内控制度的建设与存在是为了促使企业能够适应外部发展环境和同行业领域的竞争，通过内控制度的建设与实施一方面增强医院的竞争能力，另一方面实现医院内部管理水平和工作效率的不断提升，从而助推医院服务质量和服务水平的增强，内控制度的建设是医院持续发展的重要举措。

（二）医院内财务会计内部控制度中存在的问题

（1）对内控制度的认知问题

医院内部管理人员与会计人员在实际的工作中所侧重的往往是医疗服务水平、病患关系、医疗技术的提升等方面，对于财务风险的预防和内控并没有思想意识，分析这一发展趋势所产生的原因，首先医院内部工作人员并未意识到财务风险预防和内控的重要性，其次财务风险预防工作未配置足够数量的工作人员，医院内部的财务工作人员的主要工作方式依旧是财务核算与财务处理，风险管控环节并未纳入到财务管理重要环节中【1】。此外财务管理工作人员的专业水平存在一定程度的差异，医院内部的财务运营模式并未顺应市场经济体制以及信息技术的发展而发生实质性的变革，导致财务运营模式满足不了当代医院内部财务管控的工作需要，最后就是内部工作人员的职责体制和职责意识因素。

（2）内部会计控制执行成本与效果间的博弈

大部分的医院在内部管理的过程中都认为财务风险的预防与管控属于财务部门的事情，与其他的协作部门不发生关系，实则不然，无论是医院还是企业财务风险的管控都是贯穿于全过程的，笔者将这一因素归结于医院部门与部门之间的认知因素。还存在一个因素就是医院内部的控制管理体系，财务控制管理体系是否完善决定着医院内部流动资金的安全性，而且医疗器械的采购方案、资金的损耗等环节要想实现成本节约、资产稳定可控，都是建立在完善的财务控制管理体系下才能够得以实现。

（3）内部监管水平

内部监管水平因素主要指监管人员的配置、监管力度、监管效力这三个方面，首先监管人员配置问题主要指医院为了降低人员聘用费用让财务部门的会计人员兼任监管工作，导致内部监管效力低下，而监管力度与监管效力的发挥主要在于监管工作流于形式【2】。

（三）医院内部控制的意义

近几年来医院领域的发展进程随着科学技术、经济水平的提升而不断加快。在此基础上国内医院的运营规模和服务质量在不断地增强，但是这一发展趋势下地方区域内的各个医院之间必然会存在一定的竞争，从内部环境看医院与医院的竞争主要从财务管理、服务质量、内部管理规范化等方面展开，那么基于医院内部的财务风险，风险的识别、风险的预防、风险的评估乃至风险的管理各个环节对于医院内部管理都存在即为严重的影响，所以医院财务风险的预防与内部控制是保证医院能够处于一个常态、稳定、可持续发展的重要基础，也是提升各个医院内部竞争实力的关键要素。

二、强化医院财务风险预防与内控的策略

（一）强化思想意识，正确认知内控制度

基于“以人为本”的发展理念力求全面促进医院内部风险管理水平的提升，强化医院内部整体工作人员的风险内控与预防意识，此外还应侧重于财务部门与各个部门的协作，在明确职责的基础上实现各个部门财务风险预防意识的强化，以意识的强化促进医院财务风险管控内环境的改善。

（二）强化财务工作人员的专业技能

顺应市场经济体制的变革，强化财务工作人员和管理人员的专业技能，主要从国家政策、法律法规、财务风险预防策略、财务风险控制手段、信息技术应用、财务风险管控培训等几个方面开展工作，并在此环节中基于医院内部的实际情况制定一个合理的考核标准和激励机制，确保财务工作人员能够全身心投入，以财务工作人员专业技能的提升促医院财务风险内控管理质量的提升【3】。

（三）强化医院内部财务控制体系的落实

虽然国内的医院在运营的过程中都具备财务风险控制体系，但是体系效用的发挥和体系规范的全面落实对于医院内控与管理都存在直接的影响，在强化体系落实的过程中主要将预算编制与执行、预算考核与管理、预算审计流程等方面展开，确保财务内部控制体系能够贯穿于整个财务运转环节，保证预算偏差及时发现及时整改。

（四）流程管理以及信息系统的利用

内部控制制度是财务管理得以有效发挥的基础，而计算机财务管理系统操作权限和控制方法的明确规定、经济业务的归集与分类、记录以及岗位责任制度的建立等都是完善医院内部会计控制制度的关键措施，此外在建设与完善医院内部控制制度的过程中，填制原始凭证、编号各项凭证入库单号、合理的凭证传递程序等都是其重要环节。

（五）完善问责制度

问责制度主要指的就是在强化预算控制的基础上，实现医院内部控制责任制，保证医院各项财务活动能够顺利地开展，促进医院计划目标的如期完成，主张医院将年度各项支出与收益都纳入到预算控制内容中去，同时依照医院内部的相关规定去完善医院财务会计部门的问责制度。此外内部审计工作也是医院内部控制过程中的一项重点，在审计的过程中检查监督组织的力度在一定程度上影响着医院内控效果，所以审计理念与审计模式是推动医院内部控制作用得以全面发挥的两个关键要素。