浅析社会支持网络对青少年吸烟行为的影响

杨志义 海冰

摘 要：吸烟是导致各种慢性病的常见病因之一，早期吸烟与短期负面健康后果和长期威胁生命的疾病有关，而大部分吸烟是在青春期开始的，因此降低青春期吸烟率对于长期根除普通人群的吸烟至关重要。社会支持网络严重影响青少年的吸烟行为。本文就社会网络特征和社会支持对青少年吸烟行为的影响进行了分析研究。

关键词：青少年;吸烟;社会网络;社会支持

吸烟是导致各种慢性病的常见病因之一，严重危害我国人民健康，而大部分吸烟是在青春期开始的，因此降低青春期吸烟率对于长期根除普通人群的吸烟至关重要。近年来，研究一个人的社会支持网络与其健康之间的关系的研究变得很受欢迎，目前普遍认为青少年的吸烟行为受其社会支持网络影响，本文主要阐明了社会网络特征和社会支持对青少年吸烟行为的影响，旨在通过社会支持网络为青少年吸烟预防工作提供科学依据。

一、吸烟与社会支持网络的关系概述

吸烟是导致一系列慢性病，包括癌症、肺部疾病和心血管疾病的主要危险行为因素，严重危害人类的生命健康，根据世界卫生组织（WHO）的统计，全世界吸烟每年导致500万人死亡，据估计到2030年，每年可能导致800万人死亡[1]。中国正面临着公共健康危机，目前的吸烟率估计为3.2亿人[2]。中国大多数成年男性（57%）和3%的成年女性是目前的吸烟者。鉴于这些吸烟率，估计中国每年有100万吸烟者死于与烟草有关的疾病[2]，这个数字预计到2020年将上升到220万。而大部分吸烟是在青春期开始的，根据美国肺脏协会的青少年吸烟数据，据估计，每天有3900名18岁以下的儿童尝试他们的第一支香烟，大约85%的成年吸烟者在21岁之前就开始吸烟[3]。因此，预防青少年开始吸烟是很重要的。

多年来，研究人员一直在寻找了解青少年吸烟行为的有效方法。社会网络分析在许多学科中用于绘制和测量人、团体和组织之间的关系和交流[4]。社会网络可以定义为围绕个人以及这些链接的特征的已识别社会关系的网络。可以与他们保持社会联系或某种形式的社会纽带的一群人可以在各种情况下提供帮助或支持，社会网络包括三个部分：社会网络整合、网络结构和关系内容[5]。社会支持是指一个人的社会关系所赋予的功能或规定，例如情感关注，工具性帮助或信息交流[6]。先前的研究表明，社交网络分析是一种特别适合于测量青少年吸烟行为中关系结构特征的方法[7]。人们主要用社会网络方法进行研究分析发现，在社会网络成员中，影响青少年吸烟的主要原因是同伴关系、同伴群体结构和社会网络传播，特别是同伴的影响和选择。有研究表明吸烟和社会支持功能中的缺乏情感支持之间呈现正相关的关系。

二、社会网络成员对青少年吸烟行为的影响

随着年龄的增长，青少年更多的时光是在校园里渡过，与父母、家人相处的时间越来越少，取而代之，同伴将陪伴着他们渡过大部分校园时光及空余闲暇时间。Perry等人表明，家庭影响在生命过程的早期阶段最强，但随着个人年龄的增长，家庭影响会被同伴影响所取代[8]。而且随着年龄的增长，孩子们在社会交往中受到的环境和父母的约束越来越少，对友谊的看法也越来越长远，对朋友的选择也越来越挑剔。

既往研究表明，同龄人群体在青少年吸烟行为中起着至关重要的作用，青少年倾向于选择有类似吸烟行为的朋友，青少年吸烟的最强预测因素之一是同伴吸烟。[Seo][9]等人采用回顾性分析方法考察了同伴选择和同伴影响在青少年吸烟行为中的主要作用，结果表明，虽然同伴选择和同伴影响在青少年吸烟的开始和维持中起作用，但同伴选择似乎对同伴吸烟的同质性贡献更大，[Mercken][10]等人的研究结果与其不谋而合，Mercken等人还发现同伴影响和选择会随着时间的变化会对吸烟行为造成不同的影响。Seo等人在对青少年吸烟行为和青少年同伴群体结构之间的关系进行研究时，发现被隔离的青少年比其他环境的青少年更容易吸烟，这个研究说明青少年的吸烟行为和青少年同伴群体结构之间有密切的关系。方晓义[11]等人采用社会网络分析方法对北京市两所中学1091名学生进行了有伴团体与中学吸烟行为关系的研究，结果发现，孤立者吸煙比列比较高（17.4%），也表明同伴群体隔离会增加青少年吸烟的风险。上述研究显示，在社会网络关系内容中，同伴关系，尤其是同伴影响和选择，以及同伴群体隔离可能会增加青少年吸烟风险。

三、社会网络支持对青少年吸烟行为的影响

科技的发展和中西文化的相互渗透，让青少年所面临的压力也越来越多元化，常见的原因有学习方面、人际关系、个人形象、网络方面、感情问题等，这些压力使大部分青少年产生一定的焦虑、抑郁等负性情绪，而大部分处于青春期的青少年不愿意和父母、老师等进行沟通，缺乏情感支持，因此会采取一些的过激行为来释放这些负性情绪，比如吸烟。有研究证明应激源增加了吸烟者的烟草消费，促进青少年吸烟。

有广泛的流行病学证据表明，社会支持与各种健康结果之间存在关系。既往有研究表明，与社会支持水平较低的人相比，社会支持水平较高的人死亡率较低，冠状动脉粥样硬化较少，使用的医疗保健较少。而对于社会支持对青少年吸烟行为的影响，目前很多研究都表明，缺乏情感支持与青少年吸烟行为相关，Orlando等人研究表明，烟草使用与青少年情绪困扰之间的关系是一种动态的关系，在这种关系中，痛苦最初会导致吸烟，但随着时间的推移，这种困扰会加重[12]。冯永辉[13]等人对湖南省4个市的1634名中学生进行了负面情绪对青少年吸烟行为影响的研究，结果发现，吸烟行为与抑郁、社交焦虑各维度呈明显正相关。[Lakon][14]等人在对青少年吸烟社会背景研究中发现情感支持在两个时间点都会影响过去一个月的吸烟，这一发现与之前的研究一致，表明缺乏情感支持与吸烟呈正相关。提示缺乏情感支持可能会增加青少年吸烟的风险，增强情感支持有助于减少青少年吸烟行为。

四、社會网络传播对青少年吸烟行为的影响

吸烟和许多其他健康行为一样，受到社会影响和心理过程的复杂相互作用。人们往往不愿对大众传播的信息采取行动，除非这些信息是通过他们自己的社交网络传播。认知失调、风险感知和行为动机是社会和心理机制的共同产物，一些研究发现吸烟与风险感知有关，有研究表明吸烟有害健康后果风险较低的青少年更有可能开始吸烟。Gerrard等人认为风险认知和吸烟之间的关系是非线性的，因为可能存在一个临界点，超过这个临界点，高风险认知实际上会减少吸烟行为[15]。开始、维持或戒烟的决定与一个人的健康信念相关，青少年在开始吸烟之前，可能会面临有利于吸烟的信念，这可能会为这些信念提供一个机会，影响青春期早期的吸烟。而对健康风险的感知是通过网络互动来组织和传递的，建立在一致感知的态度和（错误）信息的基础上，一些人已经证明，吸烟者很少对不吸烟的同龄人施加直接压力，而后者之所以开始吸烟，是因为几乎没有人接收到劝阻信息，Ragan[16]等人采用纵向社会网络分析来检验同伴对吸烟的信念是否与青少年吸烟有关，研究的结果支持了先前的实证研究观点，即同伴对吸烟的信念既影响个体对吸烟的信念，也影响香烟使用本身。提示社会网络传播通过健康风险感知影响青少年的吸烟行为。

五、结语

烟草使用是全世界第二高的死亡原因和第四常见的疾病危险因素，而青少年吸烟是一个复杂的公共健康问题，社会支持网络提供了沟通、整合信仰和日常互动的环境，对青少年的吸烟行为产生了一定的影响，因此我们可通过社会支持网络预防青少年的吸烟，从而创造一个无烟社会。

参考文献

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作者簡介：杨志义（1994- ），女，彝族，云南大理人，在读硕士研究生，昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症二病区，研究方向：呼吸系统危急重症救治。

*通讯作者：海冰（1974- ），女，汉族，云南昆明人，硕士，昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症二病区，研究方向：呼吸系统危急重症救治。