曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效观察

张能

【摘要】目的 分析曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法 将2017年12月～2018年12月本院接收的50例冠心病心力衰竭患者，分组方法是随机化法，分为参照组、试验组，两组患者均接受常规药物治疗，利用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等方式稳定患者病情，参照组在常规药物治疗基础之上给予琥珀酸美托洛尔治疗，试验组在参照组基础之上给予曲美他嗪进行治疗，然后对比两组患者治疗后的临床有效率。结果 药物干预后，试验组临床治疗总有效率（94%）明显更高，对比参照组数据（76%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心力衰竭开展曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗，可以促进患者病情明显改善，提高临床治疗的效果，值得研究推广。

【关键词】曲美他嗪;琥珀酸美托洛尔;冠心病;心力衰竭

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02

【Abstract】Objective   To analyze the clinical efficacy of trimetazidine combined with metoprolol succinate in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure.METHODS   Will in December 2017 to December 2018 in our hospital during the period of receiving of 50 patients with coronary heart disease， heart failure， grouping method is randomized method， divided into control group and experimental group，two groups of patients were treated with conventional drugs，the use of angiotensin converting enzyme inhibitors，diuretics，digitalis agents， angiotensin Ⅱ receptor blockers in patients with stable condition，the control group on the basis of routine drug treatment to succinic acid metoprolol therapy，patients in the control group based on the given trimetazidine treatment，and then compared the two groups after treatment in patients with clinical effectiveness.Results   After drug intervention，the total clinical response rate （94%） of the experimental group was significantly higher， which was statistically significant compared with the data of the control group （76%） （P<0.05）. Conclusion   The treatment of CHD heart failure with trimetazidine combined with metoprolol succinate can significantly improve the patient's condition and improve the clinical treatment effect，which is worthy of research and promotion.

【Key words】Trimetazidine;Metoprolol succinate;Coronary heart disease;Heart failure

心力衰竭属于心脏病症终末期的表现，是引发冠心病患者心源性猝死的重要因素，不仅会影响患者的各项身体指标，导致患者身心不健康，还会严重威胁患者生命安全，基于此，临床应积极应对冠心病患者心力衰竭的病症，以此及时挽救患者的生命[1]。本研究针对冠心病心力衰竭的治疗方式进行探讨，分析曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔在冠心病心力衰竭患者临床治疗方面的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

将2017年12月～2018年12月本院接收的50例冠心病心力衰竭患者，根据随机化法分组，包括参照组、试验组，纳入标准：所有患者均经过影像学检查、心电图检查以及临床观察确诊为冠心病心力衰竭，符合其相关临床诊断标准，本研究经过患者同意，并经过医院伦理委员会批准;排除恶性肿瘤者，精神异常或神经病者，肝肾功能障碍者;其他心脑血管病症者;依从性较差者。其中，参照组患者25例，男14例，女11例，年龄53～81岁，平均（65.93±2.05）岁，病程2～8年，平均（3.13±0.46）年;試验组患者25例，男16例，女9例，年龄51～80岁，平均（64.33±2.14），病程2～10年，平均（3.35±0.33）年。两组患者关于一般资料的数据经对比后没有显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），可进行统计学比对，详见表1。

1.2  方法

两组患者均接受常规药物治疗，利用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等方式稳定患者病情，其中，参照组口服琥珀酸美托洛尔（国药准字：J20100098，厂家：阿斯利康制药有限公司）初始剂量6.25 mg，2次/d，根据患者心功能情況剂量调整到6.25～12.50 mg/次，最大剂量为50.00～100.00 mg/次，2次/d，观察患者血药浓度变化，根据患者病情的变化对其剂量进行适当的调整。试验组在参照组基础之上再给予曲美他嗪（国药准字：H20080433，厂家：北京嘉林药业股份有限公司），用药剂量控制在20 mg/次，3次/d两组患者共进行16周治疗。

1.3  评价指标及判定标准

记录并分析两组患者治疗后的临床表现和临床治疗效果，其进行疗效判断的标准[2]如下：患者临床症状完全消除，血压、心室率等心功能指标显示正常，其心功能改善程度≥Ⅱ级，视为显效;患者临床症状明显改善，血压、心室率等心功能指标有所好转，其心功能改善程度为Ⅰ级，视为有效;不满足以上描述，视为无效。

总有效率=100.00%-无效率。

1.4  统计学方法

根据SPSS 19.0软件相关计算方式对计量资料行t检验、计数资料行x2检验，统计学意义存在，P<0.05。

2 结 果

药物治疗后，对比2组患者相应数据，试验组总有效率明显更高，与参照组进行比较，两组患者相关数据对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2中相关数据所示。

3 讨 论

冠心病心力衰竭的临床表现主要为呼吸不畅、下肢水肿以及活动受限等，临床通过会对其以扩张血管、强心利尿效用的药物进行治疗，虽然可以改善患者血流量，减少心肌耗氧量，但根据相关数据显示，部分患者在其治疗后其临床疗效并不理想[3]。冠心病患者出现心力衰竭症状，通常是引起心肌耗能发生变化，脂肪酸β氧化被抑制，使得机体血浆内的氧化游离脂肪酸不断增加，进而导致心肌细胞产生毒性。曲美他嗪属于哌嗪类药物，能够抑制氧化游离脂肪酸的代谢，促进高能磷酸链的形成，进而提高氧利用率，改善患者心肌缺血的情况[4]。美托洛尔属于β1受体阻滞药物，具有抑制和阻碍儿茶酚胺收缩血管的作用，同时能够维持患者心功能水平，避免出现心肌重塑，对心肌供血的正常运转具有重要临床推广及实验意义。本组研究中，两组患者均开展药物治疗，药物选择不同，研究得出，试验组总有效率明显更高，与参照组进行比较，两组患者相关数据对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），表明曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔其药效较为显著。

综上，应用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者，可对患者心功能水平起到明显改善作用并促进患者临床症状明显缓解，提高其临床治疗效果，值得广泛应用。

参考文献

[1] 张   鹏，陈   婵，王   娟，王   伟，朱   浩，杨祥坤.基于两种研究结果的冠心病心力衰竭症状、证和证素分布特点的比较研究[J].中华中医药杂志，2016，31（12）：4969-4973.

[2] 谭学君.纽约心功能分级与LVEF、NT-proBNP、左心室内径、HRV、QRS波宽度、六分钟步行实验及体重间的相关性研究[D].2015.

[3] 顾丽萍，胡   菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（01）：89-91.

[4] 朱德祥.观察曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国社区医师，2018，34（25）：76-77.