清燥润鼻方治疗燥邪伤鼻型鼻槁临床研究

付志刚

(安阳市中医院 耳鼻喉科，河南 安阳 455000)

燥邪伤鼻型鼻槁属于西医干燥性鼻炎范畴，其是指鼻黏膜或鼻黏膜下组织因细菌、病毒感染，或受空气过热、过干等物理化学刺激，导致鼻黏膜及黏膜下组织受损，引起鼻腔干燥感、刺痒、鼻出血等症状的病症[1]。临床常规治疗该病以西药为主，效果欠佳。为此，我院在西医治疗的基础上加用中药治疗该病，旨在缓解患者症状，提高治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月-2018年9月安阳中医院收治的95例干燥性鼻炎患者，所有患者符合西医干燥性鼻炎诊断标准[3]，以及《中医五官科学》[4]中燥热伤鼻型鼻槁的辨证标准，即鼻内干燥，灼热疼痛，咽痛咽痒，鼻衄量少，舌红苔少，脉细数。排除标准：鼻黏膜萎缩等鼻腔器质性病变者，嗅觉异常者，存在药物禁忌证者等。将患者分为观察组和对照组，对照组47例患者中男22例，女25例；年龄29～43岁，平均(36.18±3.67)岁；病程1～6年，平均(3.06±0.52)年。观察组48例患者中男25例，女23例；年龄30～40岁，平均(35.89±4.14)岁；病程2～4年，平均(2.91±0.58)年。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

对照组患者口服维生素B12片(山西利丰华瑞制药有限责任公司，国药准字H14023061，规格：25 μg)，1片/次，3次/d；必要时予以红霉素软膏(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42021726，规格：10 g/支)局部外涂，3次/d。观察组患者在对照组的基础上加用清燥润鼻方治疗，组方：胡麻仁10 g、麦冬9 g、党参12 g、甘草10 g、桑叶20 g、杏仁10 g、枇杷叶12 g、石膏10 g，水煎服，早晚分服，每日1剂，两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

中医证候积分[5]，主症：鼻内干燥，鼻痒鼻塞；次症：咽痛咽痒，鼻衄，鼻腔热痛，舌红苔少。依据症状严重程度记0～5分，得分越高提示症状越严重。

依据中医证候积分降低幅度评价患者疗效[6]，痊愈：临床症状消失，中医证候积分降低幅度>90%；显效：临床症状基本消失，中医证候积分降低70%～89%；有效：临床症状明显改善，证候积分降低30%～69%；无效：临床症状无显著改善，证候积分降低幅度<29%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 中医证候积分

两组患者治疗前各证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者各证候积分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 临床疗效

经过治疗，对照组痊愈8例，显效13例，有效14例，无效12例，总有效率为74.47%；观察组患者痊愈11例，显效16例，有效18例，无效3例，总有效率为93.75%。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.6402，P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较 分)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，t=18.727 8，21.622 8，16.610 9，14.569 6，14.839 8，21.526 3，#P<0.05。

3 讨论

干燥性鼻炎是一种常见的鼻炎类型，是由于长期遭受外界物理、化学等因素刺激，而导致鼻腔分泌物减少、鼻内干燥等症状[7]。研究显示干燥性鼻炎病因虽尚不清楚，但与大气污染，气候变化，过冷、过热、过干的外界环境密切相关，同时还与患者自身健康状况以及不良嗜好密切相关，如营养不良、贫血、维生素缺乏、便秘、抽烟、饮酒等[8-9]。对于外界环境，患者可通过增加空气湿度、维持温度稳定改善；对于不良嗜好，患者可通过戒烟酒、戒除挖鼻等改善；对于患者自身健康状况，可通过补充维生素、抗炎等对症治疗改善。维生素B12属于B族维生素之一，是一类含钴的复杂有机化合物，其广泛存在于肉类及大豆中，是消化道疾病容易缺乏的维生素，维生素缺乏可改变鼻黏膜从而诱发鼻炎[10]。

中医认为鼻槁是由于脏腑虚弱、鼻窍失养或燥热伤及肺窍所致，以鼻内干燥、嗅觉减退、黏膜萎缩、结痂为主要表现。鼻为肺之窍，燥热之邪伤肺伤津，热为阳邪，易消灼阴液，使津液不能上承，鼻窍失于津液濡养，而致鼻腔、黏膜干燥、萎缩；燥热之邪上蒸灼于肌膜，而致肌膜干枯，可见鼻腔黏膜萎缩、鼻衄、结痂等症，故治宜清热润燥、养阴润鼻，方用清燥润鼻方。方中桑叶质轻性寒、清宣肺燥、透邪外出，故为君药，现代药理学实验表明，桑叶水煎剂对巴豆油所致小鼠耳廓肿胀有显著抑制作用，表明桑叶具有较强的抗炎作用[11]；石膏辛甘而寒、善清泄肺热，麦冬甘寒、养阴润肺，二者合为臣药，君臣配伍，宣中有清、清中有润；党参补中益气、生津止渴，甘草益气生津，与党参共用以培土生金，胡麻仁生津润燥，阿胶滋阴润燥，杏仁降气止咳、润燥通便，枇杷叶清肺降气，以上共为佐药，现代药理学研究表明党参能增强网状内皮系统吞噬功能，且其对环磷酰胺所致免疫低下小鼠有免疫保护作用[12]，枇杷叶中的马斯里酸对角叉菜所致小鼠足肿胀及二甲苯诱导的小鼠耳肿胀有显著抗炎作用[13]；甘草调和众药，诸药相合，共奏清热润燥、养阴润肺之功效。肺得滋润，则治节有权，津液疏布得当，燥热得清，燥伤肺症自除。

本研究结果表明，观察组患者治疗后鼻内干燥、咽痛咽痒、鼻痒鼻塞等中医证候积分均显著低于对照组，总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用清燥润鼻方治疗燥邪伤鼻型鼻槁效果显著，可有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。