中西医结合治疗2型糖尿病64例临床观察

舞钢公司总医院，河南 舞钢 462500

2型糖尿病(Type 2 diabetes，T2DM)是一种以胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗为主要病理特征的慢性代谢性疾病，随着病情发展将会导致机体多脏器出现损害和功能障碍，严重威胁人们的身体健康和生命安全。目前T2DM的治疗以长期服用二甲双胍或注射胰岛素以控制血糖为主，但是长期应用的临床效果并不满意。参芪降糖颗粒是由多种中药组成的中成药物，可改善机体胰岛β细胞功能，在T2DM的治疗方面具有独特优势[1-2]。本研究主要观察参芪降糖颗粒辅助治疗对T2DM的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2018年12月在我院接受治疗的T2DM患者126例作为研究对象。所有研究对象随机分为对照组(62例)和观察组(64例)，对照组男性35例，女性27例，年龄36～73岁，平均年龄(50.19±6.78)岁，病程1～14年，平均病程(5.82±1.35)年，合并高血压患者15例，高血脂患者11例；观察组男性36例，女性28例，年龄37～72岁，平均年龄(50.53±6.80)岁，病程1～13年，平均病程(5.77±1.29)年，合并高血压患者16例，高血脂患者14例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会2013年制定的T2DM临床诊断标准[3]：存在多饮、多尿、多食、体重下降等糖尿病临床症状，加随机血糖≥11. 1 mmol/L，或空腹血糖(FBG)≥7. 0 mmol/L，或葡萄糖负荷后2 h血糖检测≥11. 1 mmol/L。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均诊断为T2DM，临床基本资料完整，且签署知情同意书。排除标准：患有其他内分泌疾病、恶性肿瘤、严重心、脑、肝、肾、血液系统疾病、妊娠期糖尿病以及近期服用过降糖药物或注射胰岛素患者。

1.4 方法 两组研究对象均口服盐酸二甲双胍片治疗(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)，0.25 g/次，2 次/d，同时进行饮食和运动指导[3]，包括合理膳食、控制体重以及适量运动等。观察组研究对象在此基础上给予参芪降糖颗粒治疗(山东鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z10950075)，1 g/次，3 次/d，均连续治疗3个月。

1.5 观察指标 ①血糖指标评价。两组分别于治疗前后抽取外周静脉血3 mL，1500 r/min离心10 min取血清，采用葡萄糖氧化酶法检测FBG和餐后2h血糖(2h PG)水平，采用胶乳凝集反应法检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。②胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价。使用稳态模型评估法计算HOMA-IR=(FBG×空腹胰岛素)/22.5。

1.6 疗效判定[4]①显效：治疗后患者T2DM症状有明显改善，血糖指标水平恢复正常或下降程度超过30%；②有效：治疗后患者T2DM症状有一定好转，血糖指标水平下降程度在10%～30%之间；③无效：治疗后患者T2DM症状无好转，血糖指标水平下降程度不足10%。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/治疗例数×100%。

2 结果

2.1 两组血糖指标比较 两组治疗前FBG、2hFBG和HbA1c等血糖指标水平的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组血糖指标均有明显改善，并且观察组指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数 FBG/mmol/L 2h PG/mmol/L HbA1c/% 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组629.68±1.758.16±1.40#13.54±2.4110.82±2.04#9.84±1.827.78±1.15#观察组649.76±1.776.36±1.15 #*13.62±2.448.94±1.87 #*9.93±2.226.69±1.05 #*

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2 两组HOMA-IR比较 两组治疗前HOMA-IR水平的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组HOMA-IR有明显改善，并且观察组指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数治疗前治疗后对照组625.42±1.153.10±0.82#观察组645.45±1.172.54±0.64#*

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.3 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为92.19%，高于对照组的79.03%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

糖尿病是一种严重影响人们健康的慢性疾病，T2DM是最为常见一种类型，发病人数占糖尿病总人数的90%以上，主要是由于患者胰岛β细胞分泌不足以及胰岛素抵抗，导致机体靶细胞对胰岛素反应下降的异常生理状态，促使葡萄糖的摄取和利用生物功能降低，造成内分泌系统的损害[5]，因此改善胰岛素抵抗对于控制T2DM病情发展具有重要作用。二甲双胍是一线口服降糖药物，通过促进肌肉、脂肪等周围组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏和肾脏的糖原异生，并减少肠壁细胞对葡萄糖的摄取，进而达到控制血糖的目的[6]。同时营养质量与运动治疗也是控制T2DM病情发展的重要手段，通过合理均衡的膳食，限制总能量的摄入，并根据个人喜好进行适当的有氧和抗阻运动，以达到控制患者体重及改善代谢的目的[7-8]。

中医学认为，糖尿病属于“消渴”范畴，是由于阴虚燥热、气血津液失调所导致，因此治疗应以生益气、补阴津为主[9]。参芪降糖颗粒是由人参、五味子、黄芪、地黄、山药、天花粉、麦冬和茯苓等中药组成，人参可补气安神、固脱生津，五味子可养阴滋肾，黄芪可固表益气，地黄可滋阴补肾、解热消炎，山药可益肾气、健脾胃，天花粉可清热泻火、生津止渴，麦冬可养阴润肺、益胃生津，茯苓可渗湿利水、健脾和胃，多种药物合用，可以起到益气滋阴生津之功效，在T2DM的治疗方面具有独特的中医优势[10-11]。

本研究结果显示，观察组治疗后FBG、2hFBG和HbA1c等血糖指标以及HOMA-IR水平均有明显降低，显著性低于对照组，并且观察组治疗总有效率明显高于对照组，这与有关研究结果相符[12]，说明参芪降糖颗粒与二甲双胍联合应用能起到标本兼治的作用，进一步调节T2DM患者胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗状态，起到控制血糖水平、减轻糖尿病临床症状的作用，提高治疗效果。

综上所述，参芪降糖颗粒与二甲双胍联合应用可有效改善T2DM患者血糖和HOMA-IR指标，临床疗效较好，值得临床推广。