健康教育路径应用在动静脉内瘘患者中的应用体会

时云亚，丁晓仙，陈 益

（昆山市第一人民医院血透室，江苏 昆山 215300）

目前，血液透析是治疗尿毒症患者的主要方式之一，而动静脉内瘘则是尿毒症患者的“生命线”，其功能的好坏将直接影响着患者的生活质量，由于血液透析治疗是需要长期维持的，有些患者由于对疾病知识缺乏正确的认识，心理压力大，且依从性较差，严重影响着患者的生存质量，而系统化健康教育可以良好地提高维持性血液透析患者的治疗依从性[1]，所以对于患者的健康教育工作就显得尤为重要。健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施[2]，我科室现将健康教育路径应用在动静脉内瘘患者中，取得了良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年1月在我院行维持性血液透析且使用动静脉内瘘的患者100例，随机分成对照组和研究组，每组各50例。其中，男65例，女35例，年龄18-82岁，平均年龄45.15±7.3岁，原发病：慢性肾小球肾炎44例、高血压肾病26例、糖尿病肾病22例，多囊肾5例，其他3例。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予我科常规健康教育，由当班护士随机给予传统的健康教育，主要形式为口头和健教手册，时间和内容不定，根据患者的咨询问题再给予个别指导。研究组患者按健康教育路径给予健康教育，具体内容为：采取首透负责制，由结对的责任护士按照科室制定的健康教育路径表，结合患者的具体情况给予多元化的健康教育，教育形式包括口头、健教手册、微信群、专题讲座、视频播放等形式，教育内容包括血管通路类型、手术方式、术后锻炼、日常护理及判断、内瘘并发症预防和处理相关知识、饮食、运动、药物、心理等等。健康教育后责任护士定期给予巩固，根据患者掌握情况再给予个别指导，责任护士在路径表上签名，护理组长和护士长不定期给予督查，以了解其执行情况，并做好反馈工作，反复进行评估-教育-评价，直至患者或家属完全掌握[3]。

1.3 观察指标

查阅相关文献和资料，根据医院要求，结合科室实际情况制定患者健康教育和护理满意度调查问卷，健康教育掌握率分为掌握、基本掌握、不掌握，健康教育掌握率=掌握+基本掌握，护理满意度分为非常满意、满意、不满意，总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康教育掌握率

由表1可以看出，观察组患者的健康教育掌握率显著优于对照组，两组比较有差异P＜0.05。

表1 两组患者健康教育掌握率比较[例数（%）]

2.2 护理满意度

由表2可以看出，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，两组比较有差异P＜0.05。

表2 两组患者护理满意度比较[例数（%）]

3 讨 论

随着社会经济的不断发展，全民医保的普及，对于尿毒症的替代疗法之一的血液透析患者也越来越多，而动静脉内瘘作为首选的血管通路，其功能好坏将直接影响患者的透析质量和生活质量。对于动静脉内瘘的护理工作，尤其是动静脉脉内瘘的健康教育工作一直是血透室的重点工作。以往的健康教育形式，只是简单的口头宣教或发放健康教育手册，患者被动的接受信息，往往效果不甚理想，不能解决患者的实际问题，健康教育内容没有目的性、针对性、计划性，随意性较大。而标准化的健康教育路径则贯穿在血液透析的整个过程中，将动静脉内瘘相关知识：包括血管通路类型、手术方式、术后锻炼、日常护理及判断、内瘘并发症预防和处理相关知识、饮食、运动、药物、心理等等，并按时间、按内容循序渐进的，由浅入深的给予健康宣教，提高患者的治疗依从性, 健康教育路径针对患者病情量身定做，充分体现“以人为本”的服务理念[4]。我科将健康教育路径应用在动静脉内瘘患者中，制作了标准化、个性化的健康教育计划，充分发挥护理人员的主观能动性，加强与患者、家属之间的沟通，增强了患者的信心，提高了患者的满意度，在提高患者健康教育质量的同时，也帮助患者建立良好的健康行为,同时还提高了护理质量，值得临床推荐开展。