液体管理在重型颅脑伤中的应用进展

王 妍，管晓娟，李 洋，邱小会，姜佳妮

（联勤保障部队第九四〇医院神经外科，甘肃 兰州 730050）

在当前社会环境复杂化的背景下，重型颅脑伤患者数量增加。这种疾病相对危重，具有较高的死亡率和致残率，临床重视度较高。从治疗的角度上看，在患者出现重型颅脑伤后，机体的应激反应会使得交感神经兴奋性增高，循环系统血流动力学发生变化，且脑损伤越严重，这种变化就会越明显[1]。在这种状况下，就很容易诱发神经源性肺水肿和心功能损害等疾病，从而危及患者的生命安全。因此，在临床工作中，必须要对重型颅脑损伤患者采取积极的液体管理措施。笔者结合我院收治的重型颅脑伤患者运用液体管理的具体状况，对其干预效果进行探讨。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院收治的46例重型颅脑伤中，治疗时间在2017年2月至2018年2月。按照随机分组的原则，将患者分为对照组和观察组，每组23例。

对照组中，男性患者14例，女性患者9例，年龄在19～71岁之间，平均年龄（42.12±3.42）岁；观察组中，。男性患者12例，女性患者11例，年龄在18～72岁之间，平均年龄（42.34±3.45）岁。

所有患者均经过临床影像学检查，确诊为重型颅脑伤[2]；患者家属签署知情同意书；患者对本次研究知情，签署同意书。

对两组患者的一般资料进行整理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

设备：统一使用德国PUSLION所生产的一次性动脉导管和一次性压力电缆套装。并且对患者的补液状态进行了解。

对照组患者在进入ICU后，必须要立即对其运用多功能监护仪来进行体征测量和记录，然后对患者进行中心静脉压指导液体管理，在测量前，需要保证管道的畅通，取患者平卧位，于患者的右心房位置，读数。

观察组患者在基本体征进行稳定后，对其运用脉搏指数连续心输出量技术指导液体管理。

在两组患者进行液体管理的过程中，必须要定时对其进行液体补充。

1.3 评价指标

统计两组患者在ICU的住院时间，同时，对患者干预前后的CGS评分状况进行统计和比较。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组患者的ICU住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的GCS的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者的治疗状况比较（）

表1 两组患者的治疗状况比较（）

组别 例数 ICU住院时间（d） 治疗前后的GCS评分治疗前 治疗后观察组 23 9.32±1.34 4.36±0.83 9.82±0.67对照组 23 15.20±2.38 4.67±0.56 6.93±0.56

3 讨 论

随着我国经济的快速发展，各种意外事件的发生率逐年提高，这就使得临床收治的重型颅脑损伤患者数量增加。重型颅脑伤会对患者的脑部功能造成较大的影响，从而使之神经功能存在明显缺失，如果临床干预措施不当，轻者会使得患者残疾，重者可能造成患者死亡。针对该种状况，必须要对重型颅脑伤患者采取积极的干预措施。在近几年的临床工作中指出，对重型颅脑伤患者必须要进行及时的血流动力学监测，迅速恢复和维持机体的体循环与脑灌注，减轻继发性脑部损伤的出现[3]。也就是说，液体管理是重型颅脑损伤患者治疗的重点内容之一[4]。在目前，临床上对于重型颅脑伤患者的液体管理措施存在多元化，以中心静脉压指导液体和脉搏指数连续心输出量技术较为常见[5]。采用不同的方式来对患者进行脑部液体管理和补充。在本次研究中，对照组患者运用前者进行干预，观察组患者运用后者进行干预。从干预后的相关指标上来看，观察组的患者体征更为稳定，恢复状况相对较好，数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脉搏指数连续心输出量技术运用于重型颅脑伤中液体管理，能够有效地改善患者的昏迷状况，缩短其ICU住院时间，值得推广。