探讨综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响

辛 文

（江苏省张家港澳洋医院，江苏 张家港 215600）

脑外伤主要是因为外伤重击造成的，绝大部分脑外伤病人住院后，可产生一定程度的认知问题，身体功能问题等，如果不进行有效的护理，不但可影响生活水平，同时可诱发诸多不良症状，不利于身体恢复[1]。该报告中分析综合护理干预对脑外伤病人并发症及生活质量的影响及，抽取38例脑外伤病人进行分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年1月收治的38例脑外伤病人进行探讨，平均分组，各19例，具体如下：对照组包括女性11例，女性8例，年龄范围30-60岁，病程为1-8h，平均病程为（4.03±0.42）h。实验组包括男性10例，女性9例，年龄30-60岁，病程为1-7h，平均病程为（3.93±0.39）h。对比两组患者的一般情况，差异较小，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统护理措施，实验组实施综合护理服务，具体包括以下：

1.2.1 密切观察意识情况

每15-30分钟监测1次意识情况，颅内血肿病人具有一定程度的意识障碍。护理人员通过讲话，呼唤，痛觉刺激等评价意识情况。深昏迷患者进行口腔干预时，产生吞咽反射，躲避动作说明疾病改善[2]。躁动病人既然变得安静，昏睡需要评价病情。如果意识障碍严重，会发生颅内压脑疝，必须通知医生进行治疗[3]。脑疝属于颅脑损伤与颅脑疾病导致颅内压增高的必然结局，非常严重的危象。主要包括枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝。

1.2.2 心理干预

护士积极和病人交流，认真听取主诉，制定针对性的护理方法，为其介绍有关疾病的知识，护理特点等，告知其治愈成功的病例，提高治疗疾病的信心,使患者以良好的精神状态应对治疗全程。

1.2.3 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物

①体位：血肿清除后，如果血压稳定，头部抬起20-30度，头偏一侧，避免发生舌后坠或分泌物阻塞气道。②供氧，通常采取低流量吸入，氧流量2-4L／min。③积极吸痰，属于清理起到分泌物的最佳方式，吸痰器插入的深度适当，部位应正确，每次低于15秒，防止缺氧时间长导致心脏骤停。④气管切开者，因为湿化不足极易导致痰痂分泌物，进行雾化吸入治疗。

1.2.4 膳食干预

注重饮食搭配，多进食优质蛋白、维生素充足的食物,告知家属进行管理，对于饮食习惯进行合理的改变，如果经肠内摄取的营养无法满足机体所需,需经静脉途径补充。

1.2.5 并发症干预

严格监测病人的生活体征，例心率、血压、体温、脉搏等，如果发生呕吐，考虑颅内压增高，及时清除呕吐物，避免误吸。指导病人翻身，扣背，引导其进行咳嗽咳痰，有效防止肺部感染。脑外伤治疗应用大量抗生素，引起肠道菌群失调，加上饮食不科学，易导致腹泻及便秘，指导其按摩腹部，加快胃肠道蠕动。帮助其翻身，1次/2h，且改变体位，将软垫垫在关节部位，减少压疮[2]。

1.2.6 康复训练

为了促使患者能够尽早得到恢复，护理人员可通过训练患者的肌群运动、发音、朗读训练改善状态，出现肢体偏瘫的则以被动训练和适当按摩为主，坚持每天进行训练。从而通过这种方式，促使患者的伤病得到改善，有利于患者的身体健康。

1.3 观察指标

对比生活质量[2]。采取Barthel、Fugl-Meyer判断日常生活能力以运动功能恢复程度。Barthel分值越小证实日常生活能力越强。Fugl-Meyer分值越大，证实恢复越强。

1.4 数据分析

2 结 果

2.1 实验组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1

表1 两组干预后Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较

2.2 实验组的并发症率低于对照组，P＜0.05，具有对比价值，具体见下：

表2 两组患者的并发症比较

3 讨 论

脑外伤是由外力造成的，往往可导致明显的功能障碍。每个区域的脑损伤都会导致相应的表现，比如运动、感觉、言语、视觉、听觉障碍，也会导致意识模糊和昏迷。护理过程中，术后观察病人的生命体征，记录伤口，引流物的情况，一旦出现问题马上报告医生，密切监测伤口是否渗血渗液与感染等情况。遵医嘱使用止痛药，随时监测病人的异常症状 。综合护理模式分为：心理指导，营养补充，监测疾病，消除“脑震荡后遗症无法治愈”的错误冠冕。对患者的身体病痛应该给予更多关注，增强治疗的勇气，保持乐观良好的情绪，支持早日下床活动等。适当的营养干预，不但可以加快伤口恢复，减少感染率。本次研究证明了综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量具有明显的临床效果。