细节护理对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响研究

黄慧敏

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

尿毒症属于末期肾衰竭疾病，肾脏功能逐渐恶化进而发生不可逆丧失，临床上常采用血液透析等方式来减缓患者痛苦，患者机体功能受损导致并发症发生效率相对较高，因此尿毒症血液透析患者的护理工作也成为近年来社会关注的焦点问题[1]。本研究选取98例于2018年11月-2019年11月期间在我院接受尿毒症血液透析治疗的患者为研究对象进行分析，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年11月至2019年11月间收治的98例尿毒症血液透析患者为研究对象，男45例，女53例，年龄范围在35-70岁间，平均年龄为（55 2.4）岁，按照简单随机分组的原则平均分为实验组和对照组各49例。对照组男23例，女26例，年龄范围为40-70岁，平均年龄为（56 2.5）岁；实验组男22例，女27例，年龄范围为36-67岁，平均年龄（52 1.5）岁。所有患者均处于血液透析（使用自体动静脉内瘘）初期，且自愿签订研究同意知情书。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者包括健康教育等在内的一般常规护理处理。

1.2.2 实验组

给予实验组患者细节护理模式具体护理过程如下：1.建立健全患者档案：护理人员提前收集病患的基本信息，了解患者病史、病情及恢复情况，为每一个患者建立独立的档案，护士记录患者每次透析的情况、服药的药效、季度抽血各项重要指标，督促患者记录每天的体重、血压、饮食、运动、尿量等数据情况，进行系统分析整理并记录在档案中以便于为患者制定更有针对性的专科护理方案。2.并发症护理：护理人员一方面要向患者及家属普及规律性透析的重要性、并发症的先兆症状，提高警惕，另一方面应根据档案记录综合分析患者自身情况并与医生相讨制定个性化透析治疗方案，及时调整干体重和辅助药物，制定适合患者饮食习惯的低鈉、低磷、低钾、优质蛋白的营养套餐、防止因饮食不当而造成高血钾、高血磷、水肿导致心衰等并发症；加强对患者宣教动静脉内瘘防感染及防堵塞的有效措施，避免无效透析；为透析患者及家属建立微信群方便医患沟通日常护理、患者之间亦可交流治疗心得，互相鼓励。3、生活指导：护理人员通过发放宣传小册子、口述及微信发送自制小视频的形式加强宣教食物的正确烹饪方式；控制水分摄入的小技巧，动静脉内瘘的日常自我护理，口服药的正确服用时间、剂量、配伍禁忌等；评估患者身体情况，针对性为患者制定规则持续的有氧运动，量力而行，循序渐进，劳逸结合，提高患者整体健康状态及生活质量。4.心理护理：医护人员应当定期对患者进行心理健康教育，向患者宣传疾病相关知识，针对不同患者焦虑、悲观、抑郁等不良情绪选择不同的心理疏导方式，使其保持心境乐观、积极接受治疗，帮助患者了解细节护理的过程及预期结果，使患者建立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

对比两组患者经护理后并发症和生活质量情况。并发症以高血钾、高血磷、心力衰竭和内瘘闭塞为观察指标，并发症发生率=并发症总人数/总人数X100%。用SF-36量表测量两组患者生活质量，以精神状态、躯体功能、社会功能和日常生活为分量表，患者生活质量与量表总分成正比。

1.4 统计学方法

数据经专业统计软件SPSS 21.0处理，计数资料用（%）表示，n代表例，采用x2检验；计量资料用()表示，采用t检验，P＜0.05代表统计学差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者并发症情况对比

对照组患者出现高血钾2例、高血磷2例，心力衰竭1例，内瘘闭塞2例；实验组患者出现高血钾1例，高血磷0例，心力衰竭0例，内瘘闭塞1例。实验组并发症发生率（4.08%）显著低于对照组（14.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量对比

实验组患者在精神状态、躯体功能、社会功能和日常生活分量表得分均显著高于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者生活质量得分对比( )

表1 两组患者生活质量得分对比( )

组别 精神状态 躯体功能 社会功能 日常生活对照组（n=49） 69.54±8.78 70.31±8.96 67.43±9.76 62.34±6.75实验组（n=49） 92.34 6.89 87.43 8.45 88.66 8.47 84.35 8.79 t 7.223 6.455 5.672 5.365 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

尿毒症严重影响着个体生命健康与生活质量，血液透析作为尿毒症常用治疗方法在临床上发挥着重要的作用，但机体功能的受损使得并发生发生情况严重，如何做好患者护理工作是每个医护人员应当积极思考的问题。细节护理的优势体现在“细节”处理上，从满足患者生理、心理多层次需要出发帮助患者减轻痛苦、提高生活质量，对尿毒症血液透析患者的恢复过程具有重要的意义[3]。

本研究结果表明，实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），且生活质量分量表得分显著高于对照组（P＜0.05）。这一结果充分说明，经细节护理处理的血液透析患者发生并发症的情况明显减少，且患者生活质量较常规护理患者明显提高。

综上所述，细节护理对于尿毒症血液透析患者具有重要的临床价值与意义，，不仅可以减少患者并发症的发生，还可以有效减轻病患痛苦、提高患者的生活质量，因此细节护理方法应当在临床上得到大力推广。