整体护理在蛇咬伤患者中的应用价值分析

2020-06-04胡珍钰王金玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年12期

胡珍钰，王金玲

（1.广州市中西医结合医院，广东广州 510800；2.广州市花都区第二人民医院，广东广州 510850）

蛇咬伤的中毒机制为伤口毒素对患者局部组织进行刺激而产生的中毒症状[1]。不同种类、毒性的毒蛇，对患者造成的症状也会有所不同，轻症患者，仅存在疼痛不适情况，而重症患者则危及患者心、肾等脏器功能，甚至引发休克及死亡[2]。为提升蛇咬伤患者的临床治愈率，加强蛇咬伤患者的临床护理是十分重要。本文选取179例蛇咬伤患者进行整体护理，现就分析结果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科室将我院在2017年6月至2019年11月收治的179例患者选为观察对象，将其按随机法进行分组，其中行常规护理与整体护理的两组分别为对照组（89例）与观察组（90例）。对照组（n=89）患者，蛇咬种类：竹叶青40例、眼镜蛇14例、银环蛇2例、蝮蛇1例、其他不明32例，男70例，女19例，年龄5～70岁，平均年龄（48.6±2.3）岁；观察组（n=90）患者，蛇咬种类：竹叶青41例、眼镜蛇15例、其他不明34例，男56例，女34例，年龄6～95岁，平均年龄（52.7±4.3）岁。蛇咬伤患者从蛇种类、年龄等基线资料看，P＞0.05，可比性显著。

1.2 方法

对照组蛇咬伤患者给予包括病情观察、伤口处理、血清使用观察及心理疏导等常规护理措施，彻底清洗患者伤口，及时注射蛇毒血清，观察患者使用后病情变化，针对精神紧张及心理恐惧患者，给予有效的心理疏导。观察组蛇咬伤患者采取整体护理方法。

1.2.1 有效观察患者伤口，给予及时处理

按患者伤口判断蛇种类，使用双氧水、高锰酸钾溶液对患者伤口进行清洗及排毒。待查看患者伤口牙痕与局部肿胀情况后，根据患者全身反应，有效推断致伤毒素，并给予口服或外敷蛇药或抗蛇毒全身治疗，如南通蛇药片。

1.2.2 给予蛇毒血清，观察患者病情变化

为提升患者临床治愈率，视患者中毒迹象，安排患者注射蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇等血清。为确保患者安全，需有效观察患者是否存在心悸、呕吐、腹痛及发热等症状，如发生异常状况，需停药并使用盐酸肾上腺进行解痉等对症治疗。部分发生皮肤丘疹、奇痒等延迟过敏反应患者，可使用抗过敏药物进行缓解。

1.2.3 提供心理疏导、生活护理及健康指导

增加与患者的交流，了解患者情绪，做好积极的心理疏导。当患者入院后，存在恐惧、害怕及担忧时，应将该病的急救措施、治疗方法及护理流程告知患者，确保患者有效稳定心理情绪，使患者保持安静，更加积极的配合治疗。为避免加速毒液扩散与吸收，避免抬高患者患肢。

急性期蛇咬伤患者需进行卧床休息，为避免毒素扩散，禁止下床活动。禁食刺激及辛辣食物，多饮水，为促进患者毒素排泄，建议饮用绿茶，待患者全身反应好转后，可适当增加营养，恢复体质。

1.3 指标观察

对患者进行抽血化验，观察肌酸激酶（CK）与肌酸激酶同功酶（CK-MB）两个心肌指标；按患者肿胀消失及功能恢复情况，将疗效分为治愈、好转及无效三种，治愈是指肿胀与疼痛情况消失，已恢复正常功能，未发生不适情况；好转是指患者疼痛有所减轻，已恢复基本功能；无效是指患者肿胀、疼痛及功能均未得到有效缓解。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件处理心肌指标，心肌指标等计量资料()表示，疗效有效率用计数资料(n，%）表示，安排t值与x2检验，存在统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 观察蛇咬患者心肌指标

对照组患者治疗第1d，CK与CK-MB两指标无明显差异，P＞0.05；对照组治疗第7d, CK（227.5±50.8）IU/L、CK-MB（29.2±8.2）IU/L，明显高于观察组，P＜0.05。

表1 蛇咬患者心肌指标变化情况对比表()

分组 n 治疗第1d 治疗第7d CK CK-MB CK CK-MB对照组 89 （414.8±98.6）（38.6±12.8）（227.5±50.8）（29.2±8.2）观察组 90 (446.7±104.8）（41.8±12.3）（174.5±55.8）（24.9±7.3）P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05