全面护理干预对慢性肾功能衰竭病人遵医行为的影响研究

王 恒

（武汉大学中南医院肾内科，湖北 武汉 430071）

慢性肾功能衰竭是一种常见的肾内科疾病，主要是由各种原因所引起的慢性肾实质损伤，通常表现为酸碱失衡与代谢产物潴留，严重损害病人健康[1]。慢性肾功能衰竭病程较长，治疗繁琐，通过药物难以根治，长期的治疗和高昂的治疗费用容易使病人产生焦虑、抵触心理，致使其遵医行为下降，进而影响治疗效果[2]。因此，如何有效消除慢性肾功能衰竭病人的负性情绪，提高其遵医行为成为肾内科关注的重点。本次研究对我院肾内科2016年8月～2018年8月接收的45例慢性肾功能衰竭病人在治疗时给予全面护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

抽取我院肾内科2016年8月～2018年8月接收的90例慢性肾功能衰竭病人。纳入标准：符合慢性肾功能衰竭的诊断标准；日常生活活动能力独立；具备正常交流能力；自愿参与配合本研究。排除标准：急性加重期；存在凝血功能障碍；严重心力衰竭；重要脏器功能障碍；合并有感染；长期卧床、昏迷者；既往精神疾患。90例病人男女比例为43：37，年龄27～76岁，平均（48.84±5.37）岁；病程1～13年，平均（6.21±1.42）年。将92例病人随机均分为对照组与干预组，2组的基线资料相近，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，为病人提供舒适的住院环境及简单的用药指导等，干预组则除此外又给予全面护理干预，具体如下：

（1）疾病指导：定期组织病人参加疾病相关知识讲座，对病人进行疾病基础知识宣教，根据病人的文化层次，选择合适的语言向其解释慢性肾功能衰竭的发病机制及自我护理知识，提前告诉病人治疗期间存在的潜在风险，提高病人的疾病知情权。住院期间加强巡视，密切观察病人的体征变化，若病人出现意识障碍、呼吸困难等情况，需立即给予抢救治疗，避免病情恶化。（2）心理指导：全面评估病人的心理状态，针对病人存在的心理问题给予疏导，适当开展文娱活动，组织病人参加病友交流座谈小会，鼓励病人积极分享自身经验，提高同伴支持作用。并加强对病人家庭的教育，鼓励家属给病人更多的情感支持，消除病人顾虑心理。（3）饮食指导：根据病人的BMI值、活动量及营养状态，评估病人每天所需的能量，为病人制订个性化的饮食，确保营养素搭配均衡，鼓励病人多食用一些高钙、低磷食物，少食一些富含氨基酸植物蛋白，对处在透析阶段的病人，可鼓励其多食用一些高蛋白食物，如牛奶、肉类等。（4）皮肤护理指导：慢性肾功能衰竭病人因长期受滞留氨代谢产物刺激容易发生皮肤瘙痒问题，且随着病情的进展，皮肤反应越严重。因此，需加强对病人的皮肤护理指导，告诉病人日常生活中要注意修剪指甲，以免指甲太长而刮伤皮肤，对瘙痒部位皮肤可通过湿敷或用手轻拍方式来缓解，或遵医嘱外用乳化油剂涂抹。（5）自我监测评估指导：指导病人自我监测评估病情，如血压监测、用药效果评估、运动合理评估等，使病人对自身健康有个全面的了解，以便为临床治疗提供依据。

1.3 评价指标

参考相关文献[3]，自行设计《慢性肾功能衰竭病人遵医行为量表》，量表包含遵医嘱用药、定期监测血压、适当运动、保持良好心态、定期复查、遵医饮食等几方面，总分10分，若分值为0～2分表示遵医行为差，分值为3～6分表示遵医行为良，分值为7～10分表示遵医行为优。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，优良率通过[n(%)]表示，给予x2检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结 果

全面护理干预后，干预组的遵医行为优良率为97.78%，对照组为84.44%，P＜0.05。

表1 组病人的遵医行为优良率比较[n(%)]

3 讨 论

慢性肾功能衰竭是一种不可逆性肾损伤，长期带病治疗，病人不但要忍受疾病与治疗所带来的伤害，同时还需承受高昂的医疗费用，心理压力较大，遵医行为较差，因此，加强对慢性肾功能衰竭病人治疗期间的护理管理至关重要[4]。本次研究对干预组给予全面护理干预后，干预组的遵医行为优良率为97.78%，对照组为84.44%，P＜0.05。研究中我们加强对病人的疾病指导，满足病人的疾病知情权，有效赢得其信赖，提高其治疗配合度；加强对病人的心理指导，鼓励病人积极参加文娱活动，并为病人举办病友交流会，提高病人的家庭支持，有效消除病人的烦躁心理，使其安心接受治疗；加强对病人的饮食指导，有效提高病人的饮食遵医行为；加强对病人的皮肤护理指导，有效缓解皮肤瘙痒，避免其中途放弃治疗；加强对病人的自我监测评估指导，有效提高病人的运动行为及定期检测血压行为。

总的来说，对慢性肾功能衰竭病人给予全面护理干预，能够有效提高病人的遵医行为，值得推广。