输液过程中的药物过敏性休克的急救护理体会

唐希希

（江苏省南通市第二人民医院急诊科，江苏 南通 226001）

药物引起过敏性休克属于临床常见多发急重症，多数过敏反应临床表现强烈，严重者甚至危及生命[1]。因此，对过敏患者实施有效急救护理对于保障输液患者治疗效果尤为重要。本文主要探讨输液过程中的药物过敏性休克中急救护理理应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年1月在我院接受输液过程中出现药物过敏性休克患者60例，按照就诊顺序分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组30例，男18例，女12例，年龄18-56岁，平均年龄（37.02±8.41）岁。观察组30例，男16例，女14例，年龄19-54岁，平均年龄（36.85±8.26）岁。两组组间数据经统计学对比不影响后续研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，密切关注患者病情变化，给予对症支持等。观察组实施急救护理，具体为：（1）立即探查引起过敏的药物并停用，患者取卧位，做好保暖，减轻应激反应，监测生命体征变化；（2）提供吸氧支持，保持呼吸道通畅，必要情况下气管插管行人工呼吸等。在出现过敏症状后，立即给予1‰肾上腺素0.5-1.0mg，实施经皮下注射，静脉滴注100mg氢化可的松或5-10mg地塞米松；对于病情严重患者，取肌注量的1/3-1/2与50%的40-0mL葡萄糖溶液混合摇匀，实施静脉注射；对于心脏骤停患者，实施胸外心脏按压，并给予1‰肾上腺素1mg，直接于心内注射。若肾上腺素在第1次注射后10-15分钟内均未起效，则实施第2次注射。补充充足血容量，静脉滴注5%葡萄糖生理盐水，保障充足能量供应，也有助于保持有效给药途径，输液速度不宜过快。（3）心理护理。医护人员均应保持保持镇静，采用语言、肢体、面部表情等形式稳定患者及其家属情绪。病情稳定后，及时向患者解释病因、治疗效果以注意事项等内容，树立治愈信心。

1.3 观察指标

（1）生理指标。测量患者脉搏、每小时平均尿量、收缩压与脉压。（2）护理满意度。采用医院自制满意度调查表评价患者满意度，分值0-100分，其中90分及以上，视为非常满意；80-89分为满意，低于80分为不满意。患者满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者生理指标

观察组各项生理指标（脉搏、每小时平均尿量、收缩压与脉压）改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1 生理指标对比（）

表1 生理指标对比（）

组别 例数 脉搏（次/min） 每小时平均尿量（mL） 收缩压（mmHg） 脉压（mmHg）观察组 30 79.54±7.62 33.58±4.02 92.11±4.68 39.60±2.21对照组 30 104.83±12.41 14.89±1.47 80.45±3.52 19.37±3.53 T值 9.512 23.916 10.906 26.605 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理满意度

观察组护理满意情况为非常满意18例（60.00%）、满意11例（36.67%）、不满意1例（3.33%），护理满意度为96.67%（29/30）；对照组为非常满意15例（50.00%）、满意10例（33.33%）、不满意5例（16.67%），护理满意度为83.33%（25/30），组间差异显著（x2=4.029,P=0.045）。

3 讨 论

在医学技术不断发展，临床用药更新速度快，用药种类繁多，大剂量用药、用药人群广泛、病情复杂、护理人员专业操作技能不熟练等因素均加大了护理工作难度，以上问题在药物过敏性休克患者中体现更为明显[2]。护理人员若未能及时发现过敏症状并采取有效措施处理，极易对患者身体产生严重损伤，甚至危及生命。因此，临床应积极采取措施在短时间内尽快消除患者过敏症状。发生过敏使应即刻停药，更换整套输液设备，提供心血管系统、呼吸系统、消化系统等对症护理，实现缓解患者过敏目的。由于过敏性休克发病突然、症状表现剧烈、病情进展快，抢救措施繁重而紧急，患者及其家属难免在疾病治疗中出现恐慌、紧张、焦躁等不良情绪，易加重应激反应，加大临床护理工作量[3]。应稳定患者及其家属情绪，告知其采取正确急救措施可消除患者过敏症状，增加患者对于医护人员信任度，积极配合。本研究观察组各项生理指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）；且观察组护理满意度为96.67%，对照组为83.33%，组间差异显著（P＜0.05）。说明实施急救护理可促进患者相应生理指标恢复稳定状态，提高患者护理满意度。需注意整个护理过程中，医护人员均应保持认真负责工作态度，定时监测患者生命体征与精神状态，及时处理异常，减少意外事件的发生。

综上所述，在输液过程中药物过敏性休克患者中实施急救护理，效果良好，值得在临床上推广应用。