探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者护理中的效果

孙彩艳，白雪梅

（鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017010）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸内科常见疾病之一，其主要特征为气流受限。慢阻肺急性加重期患者大多会并发不同程度的呼吸衰竭。临床通常采用无创正压通气辅助治疗，应用较为广泛，对改善患者缺氧和二氧化碳潴留效果显著。但同时，无创正压通气疗法会给患者带来诸多不适反应，治疗期间全面有效的护理是提高治疗效果的重要保证。本文选择58例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预，探讨对患者的临床护理效果，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例研究对象均来自我院2017年6月至2018年10月期间呼吸内科收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者。回顾性分析临床资料，其中男性34例、女性24例，年龄范围在45-75岁之间，平均年龄（55.64±5.72）岁，病程时间3-12年，平均病程（7.53±1.82）年。所有患者临床依据相关诊断标准均确诊为慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭[1]，慢性咳嗽、咳痰、喘息症状持续3个月及以上，肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍，且不合并有肺结核、间质性肺疾病或支气管扩张症等其他慢性肺疾病。研究获我院逻辑委员会批准支持，所有患者对研究知情，入组前自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法

58例患者均接受抗炎、抗感染、支气管扩张等常规药物治疗，辅以无创正压通气治疗。实施全面有效的综合护理干预，措施如下：

1.2.1 心理呵护

大部分患者由于对呼吸机或治疗方法的不了解产生紧张、恐惧、甚至抗拒心理，治疗配合度大大降低，因此治疗前应由护理人员通过相关知识讲解缓解患者的心理压力，向其耐心解释治疗方法和意义，增进护患关系和信任关系，从而提高治疗依从性；护理人员与家属共同给予患者心理安慰和鼓励，稳定患者情绪，提高治疗信心。

1.2.2 呼吸道护理

患者接受无创正压通气治疗时，及时予以加湿加热处理，防止患者呼吸道分泌物浓度升高，气道湿化作用减弱；指导患者有效咳嗽、排痰，痰液过于粘稠及时实施雾化吸入，缓解气道炎症和水肿，稀释痰液以加快分泌物排出。

1.2.3 鼻面罩护理

辅助患者正确佩戴呼吸鼻面罩，观察无创正压通气治疗反应，预防窒息的发生；头带与头部应能容下两根手指，过紧时可造成压迫不适感，同时注意鼻面罩密闭性。

1.2.4 其他护理

指导患者半卧或坐位，重症患者平卧时床头抬高30°，保障呼吸通畅；治疗期间给予患者相应的营养支持，多食用高热、高蛋白、高维生素等易消化食物，避免二氧化碳潴留。

1.3 评价指标

观察记录患者治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaCO2）等指标。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0软件处理，计量资料均采用均数±标准差表示，t作为检验。设定P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前后患者各项指标参见表1。护理干预后患者RR、HR、pH、PaCO2以及PaO2均明显改善，与治疗前比较差异显著（P＜0.05）。

表1 所有患者治疗前后各项指标比较

3 讨 论

呼吸衰竭是慢阻肺患者急性加重期常见的严重并发症，并发原因主要为患者换气功能或肺通气严重障碍。慢阻肺急性加重期患者往往呼吸频率加快、心率增快，表现为呼吸困难，若不及时处理治疗极易导致死亡[2]。无创正压通气是临床应用较为广泛的慢阻肺治疗方法，但治疗期间需要密切关注患者反应、实施全面护理以确保疗效。本文中的综合护理措施从心理、呼吸道、鼻面罩等多方面实施干预，有效提高了患者治疗依从性，保障了临床疗效。数据显示，在综合护理干预下患者呼吸频率、心率、酸碱度、动脉血二氧化碳分压指标均明显降低，血氧分压指标明显提高，患者呼吸功能改善明显。

综上所述，慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗时实施全面有效的综合护理干预，能显著提高治疗效果，改善各项指标及患者呼吸功能，有一定应用价值。