综合性疼痛护理在晚期非小细胞肺癌患者中的应用研究

邱 莲

（重庆市秀山县土家族苗族自治县人民医院肿瘤科，重庆 409900）

非小细胞肺癌，是肺癌的常见类型，占比为80%，且大部分患者确诊时已处于中晚期阶段[1]。因而，放化疗成为本病的首选治疗方法，但是由于癌痛及治疗所带来疼痛，导致患者产生负性情绪，甚至影响睡眠质量。为此，本文对晚期非小细胞肺癌患者予以综合性疼痛护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以晚期非小细胞肺癌患者为例，随机选自我院2016年12月～2018年5月，共66例，经病理检查结果确诊，且排除心理疾患、肝肾功能不全、智力及认知障碍、预计生存期不足3个月等情况，在患者知情同意下开展研究。按照电脑随机法将其分为对照组33例，男女18/15，年龄43～67岁，包括14例腺癌、11例鳞癌、8例其他。研究组33例，男女20/13，年龄45～69岁，包括15例腺癌、12例鳞癌、6例其他。将两组一般资料予以比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括入院宣教、健康教育、饮食指导、疼痛药物干预等。

研究组在此基础上，加入综合性疼痛护理，如下：①疼痛评估，使用疼痛数字评分法评估患者疼痛程度，即分数≥7分，评估次数以4次/d为宜，分别为6时、14时、18时、22时；分数≥4分，评估次数以3次/d为宜，分别为6时、14时、22时，若患者在上述时间点已入睡，需在疼痛程度栏内标记“入睡”，且不与前后评分连线；分数≤2分，即可停止评估；②疼痛转移分散法，根据患者兴趣爱好，播放舒缓音乐，或是与其交谈感兴趣话题，分散患者视觉、听觉等，缓解负性情绪，减轻疼痛；在其病房安置加入薰衣草精华油的香薰炉，以减轻生理疼痛感；③药物止痛，分析患者疼痛原因，评估疼痛程度，确定镇痛剂，即按照由弱到强原则，予以阶梯式规范用药，如轻度疼痛，服用布洛芬片，辅以其他药物，以防并发症；中度疼痛，服用可待因片；重度疼痛，服用吗啡控释片，初始量为10-30mg，具体用量视疼痛情况而定。此外，安排心理辅导师与护士长一同进行晨间护理查房，对于情绪、依从性、安全防范意识差者，以共情方式进行积极引导，尽可能增强患者用药自我管理能力；④放松护理，无论是日间，还是夜间，在为患者提供护理操作时候，务必执行“四轻”原则，特别是晚间护理，指导患者热水泡脚、取舒适卧位、进行放松练习等，确保患者能够安心入睡，缓解对疼痛的关注度；⑤心理健康教育整合模式，以集体授课方式，向患者介绍疼痛知识，包括发生机制、三阶梯止痛原则、自行评估疼痛方法等，授课时间以2h/d为宜，与此同时，向患者家属介绍癌痛知识，消除其对镇痛药耐受性及成瘾性的担心。

1.3 观察指标

比较两组疼痛程度[以视觉模拟量表(VAS)为工具，分值范围为0-10分，分值越高，疼痛愈重]，并使用匹兹堡睡眠状况自评量表（PSQI）评估两组睡眠质量，共7个因子，每一个因子均为3分，分值越高，睡眠越差。

1.4 统计学处理

2 结 果

疼痛程度、睡眠状况的比较：护理后，与对照组比较，研究组VAS评分、PSQI量表评分最低（P＜0.05），见表1。

表1 疼痛程度、睡眠状况的比较[（）]

表1 疼痛程度、睡眠状况的比较[（）]

组别（n＝例数） VAS评分睡眠状况睡眠质量 睡眠时间 入睡时间 睡眠效率 日间功能对照组（n＝33） 4.01±0.41 1.75±0.73 1.23±0.73 1.05±0.55 1.77±0.73 2.00±0.81研究组（n＝33） 1.10±0.20 2.77±0.70 1.97±0.61 2.61±0.61 2.33±0.51 2.51±0.80 t值 36.645 5.793 4.469 10.911 3.613 2.573 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001 0.012

3 讨 论

肺癌，在临床上极为常见，特别是晚期非小细胞肺癌，已成为危及我国公民身体健康的多发病。癌症，属于一种应激源，伴有癌痛，易导致患者产生负性情绪，甚至产生精神及行为问题[2]。作为本病的首选治疗方法，放疗及化疗，因患者个体差异，易产生不同程度不良反应，加重患者生理疼痛感。因此，认为疼痛的产生，对患者治疗依从性、心理健康、睡眠障碍等方面均由极大负性影响。

邢志花[3]指出，综合性疼痛护理对肺癌患者疼痛的缓解具有显著的改善作用。本组结果得出，研究组VAS评分、PSQI量表评分均低于对照组，进一步证实了综合疼痛护理的有效性、可行性。综合性疼痛护理，在向患者予以适当止痛药基础上，根据疼痛评估结果，为其采取一系列全面、科学的疼痛干预措施，如疼痛转移、放松护理、心理健康教育整合措施等，有助于减少止痛药用量，避免止痛药成瘾性及耐药性，以及消除客观环境对疼痛的影响，稳定患者情绪，缓解疼痛，提高睡眠质量。

综上，综合性疼痛护理干预的应用效果显著，有助于缓解晚期非小细胞肺癌患者疼痛症状，优化睡眠质量。但相关研究报道较少。因此，建议在今后工作中，进一步就探究综合性疼痛护理对癌症患者疼痛的具体影响，为综合性疼痛护理在临床上的应用提供重要的数据依据。