康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善分析

孟红君，李 杰

（1.苏大学附属宜兴医院神经内科，江苏 宜兴 214200；2.江苏大学附属宜兴医院康复医学科，江苏 宜兴 214200）

脑卒中属于心脑血管常见病，常见于老年人群中，可使患者出现认知、运动和神经功能障碍。缺血性脑卒中患者出现认知障碍后，将会使肢体运动功能和神经功能的康复受到影响，故采取有效积极的护理措施意义重大。临床研究证实[1]，康复护理应用在恢复期缺血性脑卒中患者中不仅有利于改善认知、肢体运动和神经功能，还可使患者获得良好的预后。本院为2017年10月-2018年10月收治的恢复期缺血性脑卒中患者采用康复护理干预后，效果令人满意，内容汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

82例患者经临床诊断均确诊为缺血性脑卒中，且处于恢复期，患者入组时间由2017年10月开始，到2018年10月结束，均分成两组，参照组男性21例，女性20例，年龄50-79岁，平均年龄（61.25±4.19）岁；发病时间9-24d，均值（15.26±3.85）d。实验组男性22例，女性19例，年龄51-78岁，均值（62.33±4.27）岁；发病时间10-23d，均值（15.20±3.44）d。

1.2 方法

参照组：给予常规护理，主要内容包括健康教育、饮食指导、用药指导、并发症预防等。

实验组：给予康复护理干预：（1）心理康复护理干预：与患者密切沟通，了解其心理变化，结合患者不同的心理状态制定个体化的心理疏导；将情绪变化、生活及饮食习惯对病情恢复的影响等告知患者，使患者尽快消除不良情绪。每周可进行1-3次心理疏导，每次时间为0.5h。（2）认知康复护理干预：由于疾病会影响到患者的认知功能，特别是恢复期，若未及时采取规范的措施加速认知功能恢复，将有可能使患者出现认知功能障碍，使今后的生活受到影响。故护理人员开展护理工作时需将疾病相关知识告知患者，使患者对疾病病情的认知了解程度得以提高；同时，还需反复训练患者用脑，鼓励患者多参与社会活动、康复训练，活动时控制好强度。（3）功能康复护理干预：全面评估患者的言语功能和肢体功能，结合评估的结果，制定出针对性康复计划，鼓励家属积极参与，使患者康复训练的信心得到增强。指导患者开展以体操、广场舞和散步等为主的康复训练，嘱咐患者依照自身体能情况决定活动量，通过合理的康复训练，使肢体活动功能尽快恢复。另外，还可依据患者的言语功能指导进行对话、词组与发音等练习，以加速言语功能、认知功能恢复。

1.3 评价指标[2]

（1）参考CNS（脑卒中神经功能缺损程度评分表）评估神经功能：评分为0-45分，评分愈低提示神经功能愈佳。

（2）参考MMSE（简明精神状态检查量表评分）评估认知功能，总分为0-30分，评分愈低，认知功能愈理想。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量资料以 表示，用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组护理后神经功能与认知功能评分均优于参照组，且均有统计学差异（P ＜ 0.05），见表1。

表1 护理前后两组神经功能及认知功能评分比较（，分）

表1 护理前后两组神经功能及认知功能评分比较（，分）

组别时间 MMSE评分 CNS评分护理前 护理后 护理前 护理后参照组（n=41） 19.12±3.20 10.28±2.51 22.83±4.19 15.28±3.19实验组（n=41） 19.08±3.17 7.56±2.37 22.90±4.52 12.06±3.24 t 0.0569 5.0452 0.0727 4.5346 P 0.9548 0.0000 0.9422 0.0000

3 讨 论

急性缺血性脑卒中属于临床多发病。当下尚未明确缺血性脑卒中后认知功能障碍的患病机制，此病可导致患者出现言语智力障碍、半身不遂等症状，还有可能降低患者的认知功能，严重影响到患者的预后[3]。因此临床需要及时采取措施控制病情进展，使患者早日恢复健康，重返正常的生活。

在本次研究中，参照组接受了常规护理，实验组接受了康复护理，结果显示护理后，实验组MMSE评分（7.56±2.37）分、（12.06±3.24）分均低于参照组的（10.28±2.51）分、（15.28±3.19）分，表明实验组采用的护理措施效果更明显，在改善患者神经功能缺损和认知功能方面作用积极。康复护理属于新型护理模式，采取心理康复护理能及时唤醒患者内心的心理资源，帮助患者顺利度过困难期，以积极的心态面对疾病，提高与疾病斗争的信心；采取认知康复护理能帮助患者更快更全面客观地了解自身病情，形成正确的认知；功能康复护理干预能使患者通过开展功能康复训练，延缓疾病进展，加速机体各功能恢复。

总之，恢复期缺血性脑卒中患者临床护理中应用康复护理干预效果确切，有利于促进神经与认知功能恢复，建议大力推广。