极低出生体重儿实施发展性照顾的护理体会
2020-06-04凌茜
凌 茜
（江苏省南通市第二人民医院儿科，江苏 南通 226001）
极低出生体重儿是指新生儿出生时体重低于1500g，患儿皮下脂肪少，保暖性差，加上机体功能发育不完善，极易引发感染、呼吸衰竭等并发症，对患儿生命健康造成影响[1]。给予合理护理干预，可显著降低并发症发生，促进患儿体重增长。发展性照顾是特殊护理模式，通过制定个性化护理措施，满足个体差异需求，进而有效促进患儿康复，本次研究中给予观察组发展性照顾护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月-2018年2月60例极低出生体重儿，每组30例。纳入标准：家长均自愿参与且知情同意；无合并先天性心脏病等遗传性疾病；出生时体重＜1500g。排除标准：母婴具有严重合并者；中途退出者。观察组男35例，女25例，胎龄（34.25±1.26）周，身长（44.25±1.62）cm；对照组男30例，女30例，胎龄（34.22±1.72）周，身长（44.39±1.57）cm,2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，叮嘱注意事项，对家属进行健康宣讲，密切观察组患儿情况，给予常合理有效的护理措施。
观察组在上述基础上，进行发展性照顾护理，具体为：（1）环境护理：护理人员对患儿进行24h监护，动态记录病情变化，调节室内温湿度，室内将窗帘拉上，使用灯光作为光源，避免过强光线对患儿造成刺激。必要时采用暖箱罩将暖箱遮盖住，定时定点将暖箱罩打开，模拟昼夜交替变化，养成良好的作息规律，确保睡眠充足。确保病房安静整洁，做好消毒清洁工作，在于患儿接触前后，均需洗手，避免交叉感染，进行各项操作时，动作轻柔，将可能的降低器械碰撞产生的噪音，避免对患儿造成刺激。（2）疼痛护理：减少侵袭性操作，在进行抽血及输液时，可采用留置动脉导管及PICC导管方式，避免反复穿刺带来的痛苦。护理人员需不断学习，提升自身技能操作水平，操作过程中，保持动作轻柔，必要时给予安抚奶嘴，转移患儿注意力，操作结束后给予拥抱，安抚其情绪，减轻疼痛感。（3）体位干预：安置舒适体位，强化患儿自我行为及自我舒适控制，进而促进神经行为发育。在喂养后，将患儿上半身抬高30°，维持30min，避免呛咳，还可促进体位引流，预防胃食管反流。平卧位时，可将头部稍向后仰，取鼻吸位，促进气道打开，确保呼吸顺畅，进而改善呼吸功能。（4）抚触干预：采用常用抚触手法，对患儿头面部、腹部、背部、四肢等进行抚触，确保手法技巧正确，动作轻柔，力道恰当，促使其心理及感知觉上得到满足，刺激神经行为发育，促进各功能运动，进而提高抵抗力，促进吸收，提高睡眠质量。
1.3 观察指标
测量两组患儿干预前后体重变化情况，进行对比。
1.4 统计学方法
2 结 果
2.1 两组患儿干预前后体重变化
干预前两组患儿体重比较无意义（P＞0.05）；干预后均显著提升，且观察组体重明显大于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患儿干预前后体重变化（，g）
表1 两组患儿干预前后体重变化（，g）
组别 干预前 干预后 t P观察组（n=30） 1431.36±20.312674.25±25.33209.677 0.000对照组（n=30） 1433.64±20.252639.54±25.45203.085 0.000 t 0.435 5.295 P 0.332 0.000
3 讨 论
出生体重低于1500克的新生儿称为极低体重儿，主要是由于孕后的8-38周里，母体出现营养不良或妊娠并发症等，导致胎儿发育迟缓，最后导致新生儿出生时体重过低[2]。该类新生儿机体抵抗力较弱，死亡率比体重正常的新生儿较高，需给予特殊护理干预。发展性照顾护理，通过环境护理、抚触护理及疼痛护理等，提升患儿舒适度，有效降低其哭闹现象发生，降低消耗，同时对各种感官功能进行刺激，进而促进神经功能发育，加快其体重上升[3-4]。本次研究结果显示，干预前两组患儿体重比较无意义（P＞0.05）；干预后均显著提升，且观察组体重明显大于对照组（P＜0.05），提示发展性照顾护理可显著提高患儿体重，与上述观点一致。抚触护理是新生儿护理中必不可少的缓解，通过抚触干预，对机体进行群方位的刺激，在安抚患儿情绪的同时，缓解机体疲惫现象，促进肠胃蠕动，改善肠胃功能，进而提升营养吸收度，促进患者生长发育。通过体位干预，确保患儿头、手、脚不受限制，可进行自由活动，提升舒适度，同时还可促进神经行为发育，提升其智力发育。
综上所述，极低出生体重儿实施发展性照顾护理可显著提升患儿体重，促进其康复。但在本次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，还需进一步改进，同时在今后的工作中，仍需不断学习，提升自身技能水平，强化家属沟通工作，促使家属参与到护理中，提升其护理能力，为患儿之后的生长发育提供帮助。
