骨科手术围手术期循证整体护理的应用价值

2020-06-04季佳宇

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年12期

季佳宇，刘箐

（上海交通大学医学院附属仁济医院南院，上海 200112）

关节骨科疾病以骨性关节炎、类风湿性关节炎、肘关节粘连为主，多发于中老年人群中，绝经后的女性具有较高的发病率。随着年龄的增长，软骨退化以及边缘增生，导致多种关节性骨科疾病的发生，主要以渐进性关节疼痛或肿胀为主，严重时甚至可能导致患者出现关节畸形而致残。临床研究表明年龄、工作因素、肥胖和先天性关节疾病，都有可能导致关节性骨科疾病发生。而在对这类患者进行治疗时，主要选择手术方案进行治疗，手术室护理工作是临床上一项十分重要的护理内容。采用完善且有效的护理方案对手术工作进行配合，是保证手术顺利开展的重要基础[1]。本次研究中，探究将循证护理和整体护理应用于手术室护理中的效果，评价其临床应用意义，取得了一定效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院中2016年10月至2018年10月间收入的72例接受的接受常规手术患者，将所有患者进行随机两组均分，命名为对照组（n=36）和实验组（n=36）。对照组中患者的性别信息为（男：17例；女：19例），其年龄介于23-62岁之间，平均年龄（43.9±3.2）岁，实验组中（男：16例；女：01例），其年龄介于25-63岁之间，平均年龄（46.1±4.6）岁。

纳入标准：所有患者符合骨性关节疾病诊断标准；所有患者不合并精神性疾病；具有清晰的表达和配合能力患者；所有患者均应自愿参加，并签署知情同意书。

排除标准：存在严重创伤或炎症以及其他相关性疾病；患有相关心脑血管疾病或肝肾肺等器官组织疾病；患者不具备配合随访能力以及相关表达能力。

本次研究中，所有患者中包括类风湿性关节炎手术17例、骨关节炎手术24例、肘关节粘连手术19例、剥脱性骨关节炎手术12例，所有患者未见其他全身性疾病和器质性疾病，其个体化信息不对本次研究结果造成影响，具有可比性。（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在进入手术室后，护理人员常规配合手术开展，对患者的生命体征进行相应监测，必要时可以对患者的相关病史进行检查，注意麻醉药物的使用，运用疼痛护理缓解患者的疼痛感，常规应用抗菌药物预防感染发生。

实验组患者在常规护理的基础上加用循证护理和整体护理干预，具体方式如下。

循证护理：首先在开展循证护理前，为了保证护理操作的科学性和可信性，护理人员应当以小组为单位查阅相关文献和资料[2]，通过总结经验的方式，学习相关的护理技巧，研究不同患者在手术期间需要进行何种手术配合，保证护理工作在手术开展时顺利且科学的进行。

整体护理：术前备皮。由于术后恢复期较长，不了解手术内容和相关疾病，出现严重的陌生感，导致患者出现恐惧和焦虑等不良情绪。巡回护士应当聆听患者存在的困扰，给予心理疏导，提高患者的配合度。

在手术开展期间，护理人员应当配合医师进行手术，观察患者的各项生命体征，如果发现异常应当立即告知医师，并做好相应的紧急处理。在手术期间也应当严格按照无菌操作进行，采用温蒸馏水，冲洗切口，更换器械以及敷料，手术人员需要更换手术衣以及手套。器械护士与巡回护士应当相互配合，做好更换物品的准备，这样能够缩短更换时间，降低患者的创口暴露时长，有助于降低术后并发症的发生，缩短手术时长。

手术完成后，护理人员还应当做好患者的术后护理，巩固手术效果，降低术后不良反应的发生。在手术后五小时左右进行四头肌收缩干预训练，促进患者的肢体血液循环，避免动静脉栓塞，有助于后期抬腿训练。在手术后两天左右，应当对患者进行直腿抬高训练，使患者脚背保持向上，并将膝关节与下肢处于同一直线，如果患者感觉明显疼痛，可适当降低训练量。

1.3 评价标准

评价所有患者治疗后的护理满意度，并记录所有患者的手术时间和术后手术医师满意评分，评价护理效果。

1.4 统计学方法

研究结果选用SPSS22.0进行数据统计学分析，采用x2与T值进行计量数据（满意度）与计数数据（手术时间、医师满意评分、年龄信息）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。