精神分裂症急性期伴自杀行为的特点分级及针对性护理干预

郭健良

（苏州市民康医院，江苏 苏州 215000）

目前，对于精神分裂症患者的治疗通常分为三期：急性期、稳定期、维持期，其中，急性期是患者病发的前四周，需尽早进行治疗，以减少患者的功能破坏[1]。本文通过选取2016年2月—2019年2月在本院接受治疗的72例精神分裂症急性期患者进行研究，分析精神分裂症急性期患者自杀行为的特点，及针对性护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2019年2月在本院接受治疗的72例精神分裂症急性期患者作为研究对象，其中，男24例，女48例，年龄25～65（38.24±9.51）岁。纳入标准：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症的诊断标准[2]；②参与研究前有过自杀行为或表现出自杀意愿；③无严重疾病者；④未患有其他精神类疾病；⑤服用药物及治疗方法相同。患者及家属均签订知情同意书。

根据患者的自杀行为特点对患者进行分级，特级：患者在入院前出现有过自杀未遂或入院后出现自杀行为；一级：患者出现抑郁自杀行为被抢救后，仍有自杀企图；二级：患者自杀想法消失，但仍存在抑郁情绪，对周围事物缺乏兴趣，没有治愈信心。

1.2 护理方法

对精神分裂症急性期且伴有自杀行为的患者针对性护理干预如下：

①准确评估：由专业医师对患者的自杀危险因素进行评估，医护人员根据评估量表，收集患者的精神病史、个性特征、对自身疾病的认知程度等。需要注意的是，在评估过程中，医护人员需切实了解患者在病发时的应对方式，明确其自杀意愿的强弱程度，以制定针对性的护理计划。

②安全防护：患者入院时，医护人员需严格执行安全检查制度和流程，防止危险物品进入病房，做好患者及家属的宣教工作，告知其治疗过程中的注意事项、危险物品种类等，防止危险物品进入病房。针对自杀意图明显的患者，医护人员需增加检查范围及频率，确保患者无法接触和藏匿危险物品，如绳索、刀具、药物等。由医护人员不定时巡视，通过观察患者的病情变化及思想动态，防止患者出现自杀、自伤等极端行为。

③用药指导：在患者用药过程中，医护人员需给予正确的用药指导，针对不按时服药或私藏药物的患者，医护人员需关注患者的服药过程，以在场监视的方式，避免患者出现拒服或私藏药物的行为。

④心理干预：

针对自杀意愿强烈，具备高危因素的患者，医护人员可通过引导、鼓励等方式，使患者主动诉说病情感受和焦虑、抑郁等负面情绪的来源，以制定针对性的心理干预方案。如，通过观察患者的言行举止预测其心理、生理需求，并及时满足其合理需要；当患者出现幻觉或妄想时，医护人员可通过听音乐、观看电视节目等转移患者的注意力，并给予适当的安慰和良性的感官刺激，减少幻觉、妄想等对患者造成的刺激。

⑤延伸护理：

医护人员可在精神分裂患者出院前制定针对性的延伸护理计划，通过电话回访、微信交流等方式，帮助患者提高对精神症状的认知程度和自控能力，督促患者维持药物控制。

1.3 观察指标

自制精神分裂症患者自杀危险性评定表 ，以自主观察和电话随访的方式，记录患者干预前、干预后的自杀、自伤行为发生率，评定患者的自杀危险性。评估标准：满分10分，高度危险：≧8分，患者出现自杀行为，包括自杀准备、自杀未遂等；中度危险：4～7分，患者出现抑郁、不遵医嘱服药、出现药物不良反应等；低度危险：≦3分。分值越高，患者的自杀危险性越大，二者成反比例关系。自杀危险率=例数/72×100%。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学软件对收集到的精神分裂症患者病例进行分析处理，计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料（%、n）采用x2检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

给予针对性护理干预后，患者的高度危险、中度危险自杀率明显低于干预前，组内对比依次为：x2=13.246，x2=4.658，差异具有统计学意义（P＜0.05）；低度危险自杀率干预前后对比无统计学意义（P＞0.05），但通过例数对比，干预后的低度危险患者例数要多于干预前，见表1：

表1 患者干预前后的自杀危险性对比（%、n）

3 讨 论

精神分裂症属于重性精神病，临床表现为症状各异的综合征。由于精神分裂症患者大多伴有自杀行为，因此对精神分裂患者实施住院护理的目的，主要是通过有效的监护和治疗，缓解患者的疾病症状，减少患者的自杀、自伤等行为。另外，因精神分裂症大多无法被治愈，只能通过有效的护理手段进行控制[4]。针对性护理干预在精神分裂患者中的应用，可以准确评估患者的自杀风险，通过安全防护、用药指导、心理护理、延伸护理等方式，降低患者的自杀风险率，并减少患者自杀、自伤等极端事件的发生。

综上所述，结合精神分裂症患者的特点实施针对性护理干预，可以有效降低患者的自杀危险性，干预效果明显。