流产后关爱(PAC)应用于人工流产青少年人群的现状分析和重要意义

查海燕，姚映梅，王金凤

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

据权威数据统计，我国每年约有1300万例人工流产，青少年女性人群流产率、重复流产率、高危流产率均处于较高水平。人工流产手术具有创伤性，可引起子宫穿孔、子宫内膜异位症等，也可继发不孕。流产后关爱指为女性提供流产后咨询及生殖健康综合性服务，最大程度降低人工流产率，对保护青少年女性人群生殖健康具有重要意义。本研究选取310例青少年人工流产女性，分析流产后关爱效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取310例人工流产青少年女性作为研究对象，双盲法纳入分组，观察组（n=155）年龄15-24岁，平均年龄（18.59±3.24）岁。对照组（n=155）年龄16-24岁，平均年龄（18.82±3.33）岁。纳入对象均通过B超及其他检测手段证实妊娠，排除标准无人流手术指征者及早孕诊断不明确者。纳入标准[1]：（1）超声诊断均为宫内早孕，无宫外孕情况者；（2）妊娠≤10周者；（3）无短期避孕药禁忌证者；（4）无宫内节育器者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 服务方法

对照组青少年接受人流术后，开展常规指导，告知出院后注意事项，指导术后饮食、休息等方法。观察组接受流产后关爱服务，具体方法如下：①关爱小组：由门诊科室成立流产后关爱小组，小组成员不仅要具备丰富的临床经验，同时富有爱心和亲和力，通过专业知识宣导与避孕知识讲解。②术前一对一服务：组织青少年人群进入PAC门诊，专业人员为其提供一对一咨询服务。对流产青少年年龄、性生活情况、避孕手段等，帮助其分析意外妊娠的主要原因。介绍人工流产主要操作方法，对身体的不良影响，重复流产的危害，如对女性生育能力、妊娠结局的影响等。讲解科学、正确避孕的重要作用，介绍每种避孕方式的优缺点。对避孕套、口服避孕药、宫内节育器的正确使用方法进行交代。告知安全期体内、体外射精为低效避孕方法，可带来意外妊娠。③术后宣教：术后再次讲解避孕知识，强化青少年女性避孕意识，叮嘱其定期回院复查。讲解相关风险及注意事项，做好随访，了解其对避孕知识的掌握程度，结合反馈，发现问题及时进行对应指导。

1.3 观察指标

对2组开展问卷调查，对青少年女性避孕知识、人工流产认识等知识掌握程度进行对比，采用1-5分评级标准，得分越高说明知识掌握程度越高[2]。对2组开展为其3-6个月的随访工作，对2组重复流产率、心理状况评分进行对比，心理健康评分满分100分，分数越高心理身心康复越好。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 健康知识掌握程度对比

观察组青少年女性避孕失败原因、安全套正确使用、体外射精是否安全、如何口服避孕药、紧急情况避孕措施、何种避孕方式适合自己、对人工流产的科学认识等知识掌握程度均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组青少年女性避孕健康知识掌握程度对比（）

表1 2组青少年女性避孕健康知识掌握程度对比（）

指标 观察组（n=155）对照组（n=155） t值 P值避孕失败原因 4.63±1.56 1.69±0.36 7.001 0.000安全套正确使用 4.63±0.93 1.82±0.25 6.398 0.000体外射精是否安全 4.93±1.53 2.52±0.23 5.689 0.000如何正确口服避孕药 4.56±1.41 1.78±0.69 6.389 0.000紧急情况避孕措施 4.23±1.23 1.98±0.47 7.632 0.000何种避孕方式适合自己 4.69±0.98 2.01±0.41 6.871 0.000对人工流产的科学认识 4.79±1.24 1.88±0.36 5.987 0.000

2.2 重复流产情况比较

随访3-6个月，观察组2重复流产，对照组12例重复流产，观察组和对照组重复流产率（1.29%VS7.74%）对比存在明显差异（x2=7.481，P=0.006）。观察组心理状况评分（92.56±6.23）高于对照组（72.63±4.29），组间差异明显（t=8.536，P=0.000），见表2。

表2 2组重复流产及心理状况对比（%）/（）

表2 2组重复流产及心理状况对比（%）/（）

组别 重复流产率n/（%） 心理状况评分观察组（n=155） 2（1.29） 92.56±6.23对照组（n=155） 12（7.74） 72.63±4.29 x2/t 7.481 8.536 P 0.006 0.000

3 讨 论

青少年时期（10-24岁）不仅是身心发育的主要时期，同时也性成熟逐渐成熟的重要过程。随着社会风气逐渐开放，青少年初次行为年龄不断提前，若不能正确避孕，则会增加非意愿妊娠数量，对青少年身心健康带来严重影响。文献报道，我国青少年人群性生活开始时间早，其中未婚女性比例较高，且接受人流术的女性呈现低龄化表现。

陈文菊[3]等人在实际工作中，为青少年女性开展人工流产术时，对其健康知识需求进行分析，结果认为青少年女性普遍对性健康知识缺乏了解。季菲[4]等人对1638例人工流产青少年进行分析，认为青少年流产率高的主要原因在于避孕意识淡薄，没有正确认识到人流的伤害，对该部分人群加强流产后关爱，其对避孕知识的掌握程度明显高于关爱前。本研究通过对照试验证实，接受PAC服务组青少年女性安全套使用、体外射精、避孕药服用、紧急避孕等知识掌握程度均优于常规组（P＜0.05），随访期间重复流产率（1.29%）明显降低，且心理健康状况良好。

流产后关爱（PAC）属于新型服务模式，主要通过一对一服务，掌握青少年人群妊娠原因，针对较小年龄人群，开展特定健康知识及避孕知识宣导，使青少年人群能够正确看待性生活及避孕，从而有效降低流产率，为女性生殖健康提供更多保障。PAC服务立足于女性群体，旨在通过多种健康宣教方法，指导女性人群正确掌握避孕知识，普及生殖健康知识。

上述研究结果充分证实，对青少年女性人群开展流产后关爱，能够指导其正确避孕，避免重复流产，减少重复流产，对青少年女性具有重要帮助。