分析急诊ICU患者心理状态及探讨人性化护理干预措施

曾昭群

（广州中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

ICU是医院内的重要科室，同时也是对各类危重患者进行抢救和监护的重要场所。急诊ICU中患者具有病情严重、病种丰富、突发性强等特点，因此也对急诊ICU护理工作提出了更高要求。急诊ICU患者由于发病突然且病情严重，因此更容易产生负性心理状态，而患者的负性心理情绪将对其治疗效果以及预后均产生不利影响[1]。本文将重点探讨急诊ICU内病人共同的心理状态表现，和通过实施人性化护理模式的实际效果。

1 资料及方法

1.1 常规线性资料

抽取院内自2017年4月起，到2108年28月止诊治的84例急诊ICU病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者42例，男22例，女20例；年龄29～74岁，年龄均值（56.4±0.3）岁；疾病类型：心血管者12例，肺部感染者11例，呼吸衰竭者7例，急性肾功能不全患者9例，脓毒症患者例3例。对照组：共计42例，男性23例，女性19例；年龄范围27～76岁，平均（57.1±0.2）岁；心血管疾病患者13例，肺部感染患者13例，呼吸衰竭患者8例，急性肾功能不全患者6例，脓毒症休克者共计例2例。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组病人常规护理，主要的护理措施有病人入院后的基础性操作、常规服药指导以及强化病情检测等；而给予观察组人性化的护理模式，总结护理措施如下（1）环境护理：首先为病人营造环境清洁、温馨舒适的住院治疗环境。将病房内的温度和湿度进行合理调节，条件允许时可在病房内放置加湿器。定期对病房内进行清洁和打扫，并开窗通风维持室内良好的卫生状况。重症患者如若抢救或发生死亡时将，对其他患者产生不良的心理影响，因此可在病区内放置移动屏风以降低对于患者的感官刺激。加强患者巡视确保能够及时发现异常，并采取有效的处理措施；（2）饮食护理：可结合患者病情和身体机能情况，为患者提供半流质或者流质食物。严格确保营养充足以改善患者的机体抵抗力，同时注意重症ICU患者的饮食清淡；（3）心理疏导：在急诊ICU患者护理期间护理人员需保持和蔼的态度，积极主动的与患者进行交流和沟通，建立和谐稳定的护患关系。在交流过程中应用鼓励和安慰性的语言，给予患者心理支持，同时引导患者积极表达内心感受和想法，通过采取语言和非语言性的交流方式提升患者安全感。针对存在躁动不安情况的患者，可通过与患者沟通了解其真正的需求，并尽可能满足患者需求，缓解其躁动情绪。对于接受机械通气等治疗时，无法使用语言沟通的患者，可通过表情、口型或者手势等方式了解患者表达意思和需求。也可为患者提供纸板通过书写来进行互换交流。针对患者存在的具体心理情况以及产生负性情绪的根源，采取针对性的心理疏导，帮助患者尽快排除负性情绪，并能够树立康复治疗信心；（4）健康宣教：急诊ICU患者其病情通常较为危重。针对意识清醒者，护士可通过通俗易懂浅显的语言，向患者讲解其疾病情况，包括治疗方法和注意事项等。同时简单扼要地向患者介绍ICU病区内的制度及环境情况时，患者能够了解自身病情，并在心理上做好准备，使患者能够意识到急诊ICU治疗有助于疾病康复。同时向患者解释相关医疗仪器的功能和作用以及发生报警的具体原因，避免患者对于相关仪器设备不了解而出现恐慌或敌对等心理，缓解患者对于ICU病区的恐惧感及神秘感。

1.3 评价指标

（1）参照HAMA量表对病人接受护理前、后其焦虑程度进行客观评价，此量表分值越高即表示病人的焦虑情况越严重；（2）运用我院的自拟问卷表对病人关于治疗期间护理人员工作的满意度情况进行评估，调查内容涵盖护士的操作水准、临床服务情况、护理态度、整体印象4个不同层面。

1.4 统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行x2检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前、后HAMA评分比照

两组病人接受护理前，其HAM量表得分并无显著性差异，且均较高（P＞0.05）；而在护理以后，观察组HAMA评分低于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05）。

表1 两组护理前、后HAMA评分比照（，分）

表1 两组护理前、后HAMA评分比照（，分）

分组 n 护理之前 护理之后观察组 42 17.62±2.16 10.13±0.21对照组 42 16.97±2.67 14.37±1.36 t值 0.198 5.241 P值 0.062 0.000

2.2 两组病人关于护理工作的满意度情况比照

观察组患者的总体护理满意度是97.62%，较对照组的85.71%具有显著优势，且两组对比有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组病人关于护理工作的满意度情况比照[n(%)]

3 讨 论

急诊ICU中患者的病情往往比较危重且发病突然，特别是患者进入到ICU病房后，由于环境陌生以及自身病情影响，容易出现负性情绪，患者通常具有较高的心理压力[2]。患者容易产生恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，这也会对患者的治疗效果以及预后等产生不利影响情况，严重时患者可能出现自闭心理，甚至出现放弃治疗的念头[3]。因此，对于急诊ICU患者心理特点进行分析，并给予科学的护理干预至关重要[4]。此次研究当中给予观察组人性化的护理，主要内容是结合病人的实际心理特点，给予个体化的心理疏导、日常饮食指导以及健康教育，并加强环境护理，主要目的是帮助患者缓解负性情绪提高患者对于疾病和ICU病区的认知，进而缓解其恐惧、焦虑等负性情绪。同时通过加强环境护理和饮食护理，确保患者能够保持身心舒畅并维持机体营养水平，改善机体抵抗力促进病情恢复。分析结果表明观察组经护理，病人的HAMA评分下降幅度超对照组，并且对于护理工作的整体满意度情况好于对照组，因而亦可说明急诊ICU病人治疗期间配合人性化的护理模式，可帮助改善其负性情绪，并提升病人的满意度，因此也为进一步提升ICU医护服务水平奠定了良好基础[5]。

综上所述，急诊ICU患者容易出现焦虑、恐惧等情绪，通过采取人性化护理有助于改善患者负性情绪，并且可提升患者护理服务满意度，人性化护理干预值得在急诊ICU患者中应用推广。