体验式健康宣教对于降低放疗患者紧张情绪的研究

蒋 梅

（徐州医科大学附属医院东院放疗科，江苏 徐州 221000）

放疗是恶性肿瘤有效治疗手段，由于患者对放疗知识缺乏正确认知，极易产生紧张、害怕心理，导致其在接受放疗时心率加快、血压升高，无法完成治疗[1-2]。体验式健康教育以体验式教学法为基础，通过角色扮演与角色感情融为一体，产生相应的角色行为，从而帮助患者了解治疗过程，缓解治疗期间焦虑及紧张情绪，使其积极主动配合治疗[3]。目前，体验式健康教育已用于老年2型糖尿病、慢性胃溃疡等疾病中，但关于其在放疗患者中仍缺乏大量循证依据，故本研究选取84例放疗患者，分组讨论，旨在分析体验式健康教育应用效果。如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年9月～2018年11月我院放疗患者84例，根据入院顺序分组，各42例。实验组男23例，女19例；年龄19～70岁，平均（44.51±11.89）岁；10例乳腺癌，12例食管癌，15例肺癌，5例鼻咽癌；文化程度：13例初中，18例高中及中专，11例大专及以上；对照组男22例，女20例；年龄20～71岁，平均（45.03±10.64）岁；9例乳腺癌，11例食管癌，18例肺癌，4例鼻咽癌；文化程度：10例初中，20例高中及中专，12例大专及以上。本研究经医院伦理委员会批准通过，且2组临床资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

（1）纳入：符合放疗指征；照射区皮肤无损伤；神志清楚，能正确理解医护人员语言并配合；患者与家属知晓并签署同意书；（2）排除：重要脏器器质性病变者；意识障碍者；精神疾病者；无法自主活动者；依从性差，无法配合研究者。

1.3 方法

对照组给予常规健康宣教，口头宣教，发放放疗知识手册阅读；实验组给予体验式健康宣教：（1）成立体验式健康宣教小组，由1名主治医师，4名护士组成，均具备丰富临床经验及良好沟通技巧；（2）通过一对一指导形式讲解放疗步骤、所用设备及注意事项，宣教结束后组织患者在放疗大厅集合，进行场景体验；（3）场景体验包含以下3个步骤，模拟体膜制作：患者仰卧于装有体架的模拟机床上，双手上举过头，交叉持握，放松全身，于患者体表平铺模拟体膜，扣紧扣槽；模拟CT定位：根据医嘱，选择适当大小模具控制患者体动，并在X线模拟机上遵医嘱制作病灶虚拟中心，体表画线，贴标实物，信息采集完成后输入系统，设置扫描参数；模拟放疗配合：主治医生全程陪同，配合技师做好身份识别，如性别、姓名、照射中心、射野剂量等；保证照射野充分显露；告知患者照射时不要紧张，不要随意移动体位，若有不适请随时示意；叮嘱患者放疗结束后不能立即下床。

1.4 观察指标

（1）2组放疗知识掌握程度。选用我院自制放疗知识掌握程度问卷从放疗时间、剂量等项目判定，百分制，包含掌握良好（90～100分）、掌握一般（71～89分）、未掌握（0～70分）。掌握率=（掌握一般+掌握良好）/42×100%。（2）放疗前1 h、放疗后1 h2组紧张程度。选用我院自制心理评分量表从肌紧张、自我感觉、血压、心率、面部表情、治疗配合度等6个维度判定，采用0～2级评分法，分值越低提示患者越紧张。

1.5 统计学

2 结 果

2.1 放疗知识掌握程度

实验组放疗知识掌握程度95.24%较对照组73.81%高（P＜0.05）。见表1。

表1 放疗知识掌握程度n（%）

2.2 紧张程度

放疗后1 h 2组心理评分较放疗前1 h升高，且实验组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 紧张程度(，分)

表2 紧张程度(，分)

组别 n 放疗前1 h 放疗后1 h t P实验组 42 5.32±1.068.56±1.42 11.849 0.000对照组 42 5.17±1.35 7.02±1.26 6.492 0.000 t值 0.566 5.257 P值 0.572 0.000

3 讨 论

对放疗患者，常规健康教育虽取得一定效果，受患者年龄、受教育程度及医务人员语言表达能力影响较大，难以满足预期效果，使得患者在放疗时仍伴有紧张、焦虑等负性情绪，严重影响放疗进程[4]。体验式健康宣教是一种亲自参与和体验全程的健康教育，目的在于提高患者疾病认知，纠正不良生活习惯，加快疾病转归。目前，体验式健康宣教有效性及可行性已得到临床证实[5]，但临床鲜少报道其在放疗患者中应用效果。本研究采取体验式健康宣教，实验组放疗知识掌握程度高于对照组（P＜0.05），放疗后1 h实验组心理评分高于对照组（P＜0.05），体验式健康宣教在提高放疗患者放疗知识掌握程度、缓解紧张程度方面具有明显优势。体验式健康宣教可为患者提供化疗前模拟体验，使其更加直观了解放疗流程，并在此过程中充分感受来自医务人员的人文关怀，消除紧张、害怕等消极心理，以积极乐观态度面对化疗与生活。

综上，体验式健康宣教用于放疗患者，可提高放疗知识掌握程度，消除紧张情绪。同时获得如下体会：因罹患恶性肿瘤而产生的心理问题严重，若未及时干预，导致病情进一步恶化，最终降低其生存质量，故有必要对恶性肿瘤放疗患者心理问题进行干预，对疾病转归及预后改善意义重大。