医院加强会计内部控制的有效途径探讨

谢香玲

摘 要：近年来，随着医疗卫生事业的进一步发展，对医院经营管理提出了更高的要求，而会计内部控制作为医院经营管理中最为重要的工作之一，其建设发展将关乎整个医院的发展前景。当前，部分医院在会计内部控制过程中仍然存机制不完善、会计内控执行力弱、方法单一等诸多常见问题，这严重影响并制约了医院会计内部控制工作的良好发展。本文对医院会计内部控制中存在的问题进行分析，并在此基础之上提出有效的完善策略。

关键词：医院;会计内部控制;问题

医院的良好发展离不开医院内部管理水平的充分发挥，由此，作为医院内部管理中的一部分，会计内部控制将发挥决定性的作用。实施会计内部控制是为了进一步规范医院的会计行为，保障医院会计质量，从而为医院的经营决策提供更为全面科学的决策数据。长久以来，我国的医院主要将工作致力于医疗救护上，对会计内部控制存在一定的忽视性，久而久之便使得医院的会计内部控制与大环境需要相背离了，这无疑增加了医院的会计风险。因此，在新的发展形势与发展要求下，必须要有针对性的加强对医院会计内部控制发展的建设。

一、会计内部控制给医院发展带来的价值分析

1.会计内部控制有利于提高医院会计人员能力与素质

医院实施会计内部控制主要发挥对医院会计工作的监督、审核等功能，通过对会计工作实施内部控制可以有效避免医院会计工作中会计信息失真、会计行为不规范、会计过程不完整等问题。而医院会计工作中之所以出现这些问题，往往是由会计人员所引起的，因此，实施会计内部控制将会进一步规范会计人员的行为。

首先，通过会计内部控制的监督职能与审核职能，可以对医院会计从业人员进行工作上的监督与管理，对会计工作中存在的问题及时进行判断与处理，从而保证会计工作的准确性与科学性，避免医院会计人员出现职业道德滑坡、会计核算失误等问题，不断提高医院会计人员的能力水平。

其次，实施会计内部控制，将进一步明确医院会计部门工作内容与工作职责，进而对会计人员提出更高的工作要求，在此背景下，无论是通过培训机制，还是会计人员自我提升等，都会进一步提高医院会计从业人员的能力水平。

2.规范会计行为，降低医院会计风险

当前，我国经济发展正处于一个转型时期，在这个时期内，经济发展形势多变，这无疑增加了医院的风险概率。因此，医院发展中做好风险防范工作尤为关键和具有意义。

首先，通過实施会计内部控制审计职能，可以充分保证医院会计工作质量与会计行为，从而杜绝会计信息失真、会计核算不及时等诸多问题，从而最大限度保证医院会计工作质量，降低医院会计风险。

其次，会计内部控制会进一步明确医院会计人员工作职责，监督医院会计人员工作行为，从而避免医院会计人员因职业道德滑坡方面而导致的会计风险。由此可见，会计内部控制是医院做好会计风险防范的客观需要，也是医院规范会计行为，保障会计工作、会计信息质量的客观需要。

二、探讨医院会计内部控制的内容与职责

1.对医院各项收入进行控制

会计内部控制的首要内容与职责便是对医院各项财务收入的控制，包括就医收入、手术收入、药品收入等等。所以医院的财务收入项目较多，而且涉及的部门科室以及项目较多，统计起来需要耗费一定的时间，中间还容易出现差错等，这无疑增加了医院会计内部控制对收入的控制难度也是比较大的。此外，要保证医院会计内部控制的合法性，要坚持按照国家相关会计法律法规来开展会计内部控制工作。

2.对医院各项支出进行控制

医院在支出上的复杂性丝毫不亚于收入上的复杂性，医院建设发展中需要购进的医疗器械、药品支出等各项支出构成了医院的整体财务支出体系。由于医院支出项目较多，因此存在的风险隐患也较大，所以对其进行有效的控制很重要，而实施会计内部控制便是其中较为有效的一种控制手段，通过会计内部控制，可以对医院支出的每一笔项目进行会计报表汇总，从而对其进行会计核算，保证每一笔支出的合理、合法。

3.对医院财务人员进行控制

会计内部控制还要对医院的财务人员进行控制与管理。财务人员是医院财务工作的执行者，而财务工作是医院管理工作中最为重要的一项工作，因此，对其进行有效的内部控制势在必行。通过实施会计内部控制，有利于进一步规范医院财务人员的工作行为，防止财务人员因思想道德滑坡而造成医院财务损失的问题。此外，会计内部控制将会进一步明确医院财务人员的工作职责与范围，使其在合理的监督之下来行使会计职责、开展财务工作。

三、当前医院会计内部控制中存在的不足

1.医院会计队伍难当大任

医院作为救死扶伤的医疗机构，其对人才的要求要远高于其他行业。当前在很多医院中，会计内部控制管理人员却是难当会计内控大任的。既无法保证医院会计内控质量，又无法满足医院对其的信任与期望。

首先，在一些医院中，有很多会计内控人员对会计内部控制工作缺少科学的认识与重视，无论是在会计内部控制执行还是在会计内部控制相关知识掌握上都存在很大的问题。

其次，仍有很多医院没有针对会计内部控制队伍的现状与不足制定完整的培训计划与培训流程，从而导致医院对会计内部控制人员的帮扶力度不够，容易引起很多会计内部控制管理人员情绪上的不满，这对其开展工作极为不利。

2.医院会计内部控制中信息技术水平有限

好的会计内部控制效果离不开医院会计内部控制管理人员的作用发挥，更离不开信息技术的作用发挥。但很多医院由于长期以来都以救护工作为主，往往存在忽视管理岗位工作的现象。即使很多医院当前已经构建了会计内部控制信息系统，但会计内部控制信息系统缺少更新、缺少防御软件的状况也较为常见，这无疑加剧了医院会计信息风险。导致医院会计内部控制系统外强中干，无法真正实现信息化赋予的内涵与价值。

3.医院对会计内部控制的认识与重视不够

首先，长久以来内部控制都没有得到应有的尊重与认可，很多医院往往认为内部控制可有可无，医院的发展中心应该放在医疗救助方面，做好內部控制对医院也没有多少价值，在这种错误认识下，内控工作长期被边缘化。

其次，在很多医院甚至都没有独立的内部控制管理部门，内控工作长期交由财务部门来代理，财务人员又不是专门的内控人员，本身工作职责与工作内容应付都有限，在增加其工作量，肯定适得其反。

最后，部分医院存在会计内部控制方法单一落后的问题，而没有站在医院自身会计工作发展需要的基础之上，从而导致会计内部控制科学性与完整性不高。

四、提升医院会计内部控制质量的建议

1.以人才力量提升医院会计内部控制质量

随着医院会计内部控制工作的不断发展，其不仅要求医院会计内部控制人员要具备现代化的会计内部控制思维，更要具备现代化的会计内部控制技术掌握与运用能力。

首先，医院要站在自身经营管理需要的基础上，进一步提高会计内部控制队伍的综合素质。

其次，随着人工智能技术、大数据技术、云计算技术等的不断发展，其对医院会计内部控制管理人员的冲击与压力也随着增大，医院会计内部控制管理人员如果不想被埋没和淘汰，就必须要一步一个脚印，持续提高自身的会计内控水平。从而有效应对医院会计内部控制管理发展需要以及科学技术对会计内部控制的提升。

2.以技术力量推动医院会计内部控制发展

科学技术的发展提高了手术的成功率、加快了医院的就医效率、医院的医疗服务质量。当前会计领域已经全面进入信息化层面，这就要求医院的会计内部控制也要加快信息化建设才行。

首先，医院要及时构建HRP系统，并将会计内部控制纳入HRP系统中去，从而提高医院会计内部控制效率。

其次，医院以培训制度与招聘制度为基础，进一步提高会计内部控制队伍的信息化水平，并通过科学的招聘环节，为医院进行会计内部控制来进行量身选才，从而不断提高医院的会计内部控制信息水平，助推医院的现代化发展。

3.为医院会计内部控制发展提供良好的发展氛围

医院会计内部控制发展离不开一个良好的发展氛围，而这需要建立在医院对会计内部控制科学认识的基础之上。因此，为了给会计内部控制发展提供一个良好的发展氛围，医院必须要加强全员对会计内部控制的认识与重视。

首先，医院要确保会计内部控制的独立性，要建立独立的会计内控管理部门，并坚决不允许出现财务管理部门人员兼职的情况，要委派专人来开展会计内部控制工作。

其次，提升医院全体工作人员对会计风险的认识，从而才能够让他们明白会计内部控制的重要性与意义，从而让医院每一个部门、每一名工作人员都参与到会计内部控制当中，从而提升医院会计内部控制水平。

最后，医院还应该将会计内部控制纳入员工的绩效考核当中，这样可以与每一位员工的自身利益相挂钩，从而有利于提高医院每位工作人员对会计内部控制的认识与重视，从而形成良好的会计内部控制发展氛围。

参考文献

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（责任编辑：王文龙）