·血脂正常后不能停用降脂药物、胃毛细血管扩张等六篇

2020-06-03

金秋 2020年2期

关键词：降脂药李医生毛细血管

本期坐诊专家：李国安主任医师

血脂正常后不能停用降脂药物

李医生：

我年过花甲，患高血脂症多年，经过服用降脂药物，近来已经血脂正常了，请问：我是否可以停用降脂药物了？

贵州钱少华

钱少华读者：

这是让高血脂症患者困惑的一个问题，回答是否定的。因为发生血脂异常的原因很多，如饮食、代谢、遗传等因素。目前临床上使用的调脂药物，一般都只是针对某个环节来纠正血脂代谢的异常，有的是影响脂质的吸收，有的是抑制胆固醇的合成，有的是促进体内脂质的代谢，等等，一旦停用调脂药，药物对体内脂肪代谢的作用就会消失，血脂会发生反弹升高。

特别是对于由于血脂高、血液黏稠而形成动脉粥样硬化斑块者来说，只有通过调脂药物治疗，才可以降低冠心病、心肌梗死等的发生率。

因此，调脂药物需要长期服用，不能够因为血脂一时正常就擅自停药。

胃毛细血管扩张

李医生：

老伴前两天因为呕血，黑便，去医院做胃镜报告为“慢性胃炎，胃毛细血管扩张”，请问这是怎么回事？

新疆杜守信

杜守信读者：

胃毛细血管扩张也叫做胃血管畸形，是胃最常见的血管畸形病变，一般指正常胃黏膜和黏膜下畸形静脉及毛细血管所发生的扩张性病变。表现为血管壁变薄、血管扩张。本病多数患者无任何临床表现，少数可出现上消化道出血，大便潜血阳性，偶有呕血、黑便。本病诊断主要依靠胃镜检查、血管造影。

一般情况下，胃毛细血管扩张只要没有发生出血不需要治疗，但是需要密切观察有无黑便或者暗红色大便，有此种情况时，说明有出血，需要慎用扩张黏膜血管的药物。如果此时没有血压降低情况，可以保守治疗止血，通常是口服止血药，或者在胃镜下进行激光照射，注射硬化剂或者电凝止血等。治疗无效可进行手术切除畸形血管。

乳腺癌骨转移

李医生：

我奶奶两年前因为乳腺癌做了手术、化疗、放疗，最近因为腰痛发现脊柱有骨转移癌，请问：这种情况该怎么治疗？

内蒙古包金花

包金花读者：

骨转移肿瘤的治疗一般要根据原发肿瘤、转移的数量和患者的全身情况来决定治疗方案。治疗可分为系统治疗和局部治疗。系统治疗主要针对肿瘤细胞的治疗。比如乳腺癌引起的骨转移，就要根据原发的乳腺癌的病理类型选择化疗、放疗或分子靶向治疗等。局部治疗主要是改善患者的局部不适症状。如你奶奶的肿瘤已经破坏脊柱椎骨，如果引起椎骨压缩性骨折，这时可以进行微创的椎体成形术，既减轻疼痛，又可以帮助维持脊椎的稳定性。

服用抗过敏药物也会过敏

李医生：

新年期间，我老伴可能因为吃海鲜引起皮肤过敏，诊所医生让他服用扑尔敏，谁知服用后不但症状没有减退，反而加重，出现更多部位皮肤红斑、水疱。医生说这是由于服用扑尔敏引起的。我感到不解，请问：抗过敏药物怎么会引起过敏呢？

四川袁亚飞

袁亚飞读者：

临床中，不少药物都可以引起人体的过敏反应，包括某些可以治疗过敏性疾病的药物。这是因为参与或引起过敏反应的化学介质种类繁多，发生过敏反应的机制及过程也极为复杂。抗过敏药物之所以能够抗过敏，是因为它们能够阻止化学介质的释放或阻断过敏反应中的某一重要环节，但是它不能够阻断过敏反应的全过程。所以，就有发生过敏反应的可能性，表现为各种药物性皮疹、水疱、支气管哮喘等症状。

因此，当患了皮炎、湿疹等瘙痒性皮肤病服用扑尔敏等抗过敏药物时，发现症状没有减轻，反而皮疹增多，就应当考虑是否由于服用抗过敏药物所致，要立即停用该抗过敏药物。一般来说，这种因为服用抗过敏药物引起的过敏反应，在停药数小时到数日后就会逐渐消失。

术后尿潴留

李医生：

我父亲因为患有前列腺增生做手术治疗，术后感到小腹胀满，排不出尿，这是怎么回事？该怎么办？

陕西蒋玉仙

蒋玉仙读者：

手术后排不出尿，医学上叫做“急性尿潴留”，可以发生于多种原因。

1.麻醉特别是脊髓麻醉影响位于脊髓的低级排尿中枢，暂时不能引起排尿反射。

2.肛门、会阴部手术后的疼痛，反射性地引起尿道括约肌收缩。

3.盆腔内的广泛手术，损伤了支配膀胱的神经。

4.直肠因为后壁切除后失去了支持，向后倾，损伤了参与控制排尿的神经。

5.患者不习惯卧床排尿或精神高度紧张等。