听力残疾人康复需求与康复服务发展状况Logistic回归分析研究

2020-06-02程子玮陈佳妮邱卓英孙宏伟李欣王国祥李伦陈迪肖晓飞马洪卓申兆慧张爱民鲁心灵田红梅

中国康复理论与实践 2020年5期

程子玮，陈佳妮，邱卓英，孙宏伟，李欣，4，王国祥，李伦，陈迪，肖晓飞，马洪卓，申兆慧，张爱民，鲁心灵，田红梅

1.中国智力和发展性残疾分级、评估与康复（运动）重点实验室/郑州大学体育学院（校本部），河南郑州市 450001；2.中国康复研究中心康复信息研究所，北京市 100068；3.中国康复科学所康复信息研究所，北京市 100068；4.世界卫生组织国际分类家族中国合作中心，北京市 100068；5.首都师范大学心理学院，北京市 100037；6.中国ICF 研究院/潍坊医学院，山东潍坊市 261053；7.苏州大学体育学院/运动康复研究中心，江苏苏州市 215021；8.深圳市残疾人联合会，广东深圳市 518008；9.滨州医学院康复医学院，山东烟台市264003

残疾人包括肢体、精神、智力或感官有长期损伤的人，这些损伤与各种障碍相互作用，可能阻碍残疾人在与他人平等的基础上充分和切实地参与社会[1]。听力残疾是指各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，影响其日常生活和社会参与[2]。听觉减退或听力损失会导致言语交流障碍[3]。促进听力障碍者重返有声世界，是听力康复工作的重点[4]。

康复能改善功能，减轻残疾程度，是听力残疾人实现权利的重要措施[5]。康复需求是残疾人(功能障碍者)对恢复自身功能的期待，也是对康复服务的需求[6]。康复对残疾人融入社会意义重大，其中听力残疾人更易因配戴合适的助听器和语言功能训练达到实现较佳的听力言语康复效果。

我国有听力残疾人2780 万，每年新增30 万，是世界上听力残疾人最多的国家[7]。听力障碍是老年人中最常见的慢性残疾[8]。世界卫生组织将诊断和干预老年性听力损失作为主要的工作之一[9]。中国≥60 岁老年人听力残疾现患率为11.6%[10]，听力残疾占老年残疾人口38.42%，位居各类残疾第1 位。随着年龄增长，老年听力残疾现残率随之增加[11]。高龄聋人的康复问题亟待解决。

本研究探讨听力残疾人的康复需求特点和康复服务发展状况，运用Logistic回归探讨其影响因素。

1 研究方法

1.1 数据来源

使用2019 年219 473 名省级听力残疾人康复需求和康复服务实名制数据。涉及的变量赋值见表1。

1.2 统计学分析

使用SPSS 24.0 统计软件进行数据处理。应用多重响应交叉列联表分析康复需求特点和康复服务发展状况，以上述变量为自变量，是否有康复需求和获得康复服务为因变量分别进行Logistic 回归。显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 听力残疾人康复需求

共有47 657 名(21.7%)听力残疾人报告康复需求，从高至低分别为辅助器具(65.5%)、药物(22.7%)、护理(19.1%)、功能训练(16.2%)和手术(2.2%)。见表2。

2.2 听力残疾人康复服务

共34 684 名(15.8%)听力残疾人报告接受康复服务，从高至低分别为辅助器具(59.8%)、药物(22.5%)、功能训练(19.7%)、护理(19.4%)和手术(1.8%)。见表3。

2.3 影响听力残疾人的康复需求和康复服务Logistic 回归分析

性别对听力残疾人报告康复需求有显著影响(P＜0.001)，但无实际意义(OR=1.041)。年龄对听力残疾人报告康复需求有显著影响(P＜0.001)，总体来说，随着年龄增加，需求逐渐下降，但≥60 岁的需求较中青年残疾人上升。户口性质对听力残疾人报告康复需求有显著影响(P＜0.001)，农业户口残疾人报告率更高(OR=1.436)。残疾等级对听力残疾人报告康复需求有显著影响(P＜0.001)，总体来说，随着残疾程度增加，康复需求逐渐上升，但二级较一级略高。见表4。

性别对听力残疾人获得康复服务有显著影响(P＜0.001)，但无实际意义(OR=1.102)。年龄对听力残疾人获得康复服务有显著影响(P＜0.001)，总体来说，随着年龄增加，需求逐渐下降，但≥60 岁的获得的服务较中青年残疾人上升。户口性质对听力残疾人获得康复服务有显著影响(P＜0.001)，农业户口残疾人报告率更高(OR=1.436)。残疾等级对听力残疾人获得康复服务有显著影响(P＜0.001)，随着残疾程度增加，获得康复服务逐渐上升。见表4。

表1 听力残疾人康复需求和康复服务各变量赋值

表2 听力残疾人康复需求状况〔n(%)， n=47657〕

表3 听力残疾人康复服务状况〔n(%)， n=34684〕

表4 影响听力残疾人康复需求和康复服务相关因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本研究显示，听力残疾人需求比例最高的是辅助器具，接受的康复服务也主要集中于辅助器具。听力残疾人的辅助器具主要指人工耳蜗和助听器。轻度和中度听力残疾人配戴助听器可缓解听力损失，0～6 岁重度和极重度听力残疾儿童，助听器补偿效果不佳，可选择人工耳蜗植入[12-14]。人工耳蜗植入时间越长，听力言语训练时间越长，康复效果越明显[15]。

老年听力残疾人对听力辅助器具的需求最大。老年听力残疾人适配助听器是非常有效的康复手段[16-17]。老年人听觉器官退行性改变具有不可逆性，目前尚无有效治疗药物[18]。老年人听力辅助器具的使用水平在大部分国家或地区仍处于较低水平[19]，并且受个体因素和环境因素影响，如受教育程度，功能障碍情况，辅助器具的可及性、可负担性等[20]。目前我国助听器适配尚不规范，加之助听器价格昂贵，大部分老年听力残疾人难以接受[21]。随着我国人口老龄化加剧，对康复的需求也将持续增加[10]。提升助听器的适配技术，提升助听器的适配服务质量十分必要。