不同类型贫血诊断中网织红细胞参数的应用价值

农卫霞，张 伟，张 蕾

（新疆石河子大学医学院第一附属医院，1.血液风湿科；2.胃肠乳腺外科；3.检验科，新疆 石河子 832000）

贫血是临床常见一种症状[1]，不同类型贫血病因、发病机理不同，明确病因，对症治疗是治疗贫血有效方法。网织红细胞能够反映骨髓造血功能[2]，为探讨不同类型贫血诊断中网织红细胞参数的应用价值，本文对不同类型贫血患者进行网织红细胞参数检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年4月收治的不同类型贫血患者200例，所有患者未经贫血治疗，其中慢性病贫血66例（淋巴瘤13例，白血病15例，多发性骨髓瘤10例，结直肠癌12例，胃癌11例），缺铁性贫血61例，溶血性贫血32例，再生障碍性贫血41例；男96例，女104例，年龄20～73岁，同期健康体检者100例，男53例，女47例，年龄23～71岁。

1.2 检测方法

所有实验对象清晨空腹EDTA2K抗凝试管采集静脉血3 mL，运用西斯美康XN9000全自动血细胞分析仪检测RET#、RET%、IRF%、LFR%、 MFR%、HFR%。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

不同类型贫血患者200例和健康体检者100例网织红细胞参数检测值比较，结果见表1。

慢性病贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血LFR%减低，RET#、RET%、IRF%、MFR%、HFR%增高；再生障碍性贫血RET#、RET%、LFR%减低IRF%、MFR%、HFR%增高。

表1 不同类型贫血患者和健康体检者网织红细胞参数检测值比较（±s）

表1 不同类型贫血患者和健康体检者网织红细胞参数检测值比较（±s）

*P＜0.05，与健康体检者比较。

参数 健康体检者 慢性病贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血RET#（×1012/L） 0.076±0.061 0.086±0.031 0.092±0.036 0.205±0.059* 0.013±0.010 RET% 1.22±0.039 1.38±0.96 1.45±0.10 6.79±0.95* 0.036±0.11*IRF% 3.88±0.97 4.01±0.87 3.96±0.83 10.35±0.98* 4.99±1.53*LFR% 98.15±3.46 95.86±3.11 96.01±3.19 80.46±3.98* 97.13±3.35 MFR% 3.95±1.15 4.06±1.14 3.99±1.11 10.37±0.97* 5.01±2.64*HFR% 0.45±0.21 0.49±0.20 0.51±0.25 5.37±4.08* 0.76±0.99*

3 讨 论

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对贫血的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。

本次研究发现，慢性病贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血LFR%减低，RET#、RET%、IRF%、MFR%、HFR%增高；再生障碍性贫血RET#、RET%、LFR%减低IRF%、MFR%、HFR%增高。与邢然缺铁性贫血疾病研究报道一致[3]。本次实验与蒋叙川[4]在溶血性贫血、再生障碍性贫血研究发现结果一致。研究应用西斯美康XN9000血细胞分析仪根据细胞内RNA与试剂中的荧光染料结合后发出的荧光强度，将网织红细胞分为LFR、MFR、HFR，网织红细胞内的RNA与IRF呈正相关。因此，RET是反映骨髓受抑制和恢复状态的敏感参数[5]，网织红细胞参数增高和减低可反映骨髓红细胞增生情况，是临床判断贫血治疗效果的重要指标。

综上所述，网织红细胞参数检测在不同类型贫血诊断中具有较高的应用价值，与其他贫血检测指标相结合更有利于贫血的临床诊断与鉴别诊断。