基于“互联网+”的延续性护理在冠心病支架术后患者中的应用

申丽艳

（山西省长治市中医研究所附属医院，山西 长治 046000）

随着现代社会快速的发展，冠心病发病率越来越高。经皮冠脉介入术是临床治疗冠心病最为有效的方法，可延长患者生存周期，改善其生存质量。术后系统、长期康复治疗以及良好的自我管理，是巩固手术疗效的关键。但事实上，部分患者出院后用药依从性欠佳，参与心脏康复训练的患者只有20%～40%[1]。近些年来，随着互联网飞速发展，国内外开始对出院后的冠心病患者进行“互联网+”随访，发挥了显著的促进作用。鉴于此，本文特此对出院后的冠心病患者实施了“互联网+”延续性护理，旨在促使互联网技术与医疗卫生事业良好合作，进一步推动现代医疗事业发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文2018年06月～2019年06月96例冠心病支架术患者，通过电脑随机法，予以分组探讨，包括常规组、研究组，各48例。研究组包括男25例，女23例，年龄31～68岁，平均（50.5 ±6.8）岁；常规组包括男26例，女22例，年龄30～69岁，平均（50.8±6.9）岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组48例行常规化护理，护理人员嘱咐患者出院后一定能要遵医嘱合理用药、饮食、康复锻炼，建立随访手册，要求患者按时到门诊复查。

研究组48例则在常规化护理的同时予以“互联网+”的延续性护理，即（1）建立延续护理小组，组内包括康复专员3名、康复专科护士1名、康复师1名、护士长2名以及康复助理2名。康复师主要围绕患者实际病情落实康复方案；主治医师解疑答惑；护士长负责工作安排、统筹规划；康复专科护士与康复师密切配合，协助患者康复运动，指导患者正确应用各类康仪器；康复助理详细记录患者康复情况，并制作成视频，上传到平台；康复专员定期为患者推送消息，并组织患者互相交流，分享经验。（2）建立微信公众平台。设置预约挂号板块，便于患者查询门诊医师信息，方便预约挂号；根据患者出入院时间合理安排随访时间，随访前7 d，云端自动将随访信息发送给患者；系统按照预约挂号时间自动安排随访时间，然后通过短信的方式嘱咐患者定时随访；通过微信公众平台，在每周日、每周三为患者推送服药方法、药物作用、注意要点以及药物不良反应等信息，让患者意识到按规律用药的重要性。上传康复教学视频，指导患者合理运动；系统每天向患者定时推送运动提醒，促使其积极康复运动。在微信公众平台中设置疾病知识百科栏目，主要涉及冠心病手术治疗、常识、运动饮食、药物治疗、急救处理、高危因素等等。（3）建立电子健康档案。康复专员、专科护士统一管理，明确随访方式、内容、时间，动态了解患者预后恢复情况，并统计分析相关数据，提出针对性的解决措施。主治医师、康复师、专科护士围绕健康档案为患者提供个性化、针对性的处方，指导其正确康复训练，以此来满足患者不同层次的需求，帮助患者解决健康问题。（4）组织病友交流。每月进行1次团体活动，邀请群内患者参与，通过线下互相交流，实现资源共享，提高患者治愈信念。

1.3 观察指标

通过Morisky服药依从性量表，对患者用药依从性进行评价，分值越高，依从性越好。以本院自拟疾病知识调查问卷患者对冠心病相关知识的掌握程度，分值越高，健康知识水平越高。

1.4 统计学方法

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0进行处理并进行对比检验结果，以（±s）描述计量资料，检验差异以t表达。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

出院时，两组服药依从性、康复相关知识评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后3个月、6个月研究组服药依从性、康复相关知识评分显著高于常规组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组服药依从性、康复相关知识评分对比（±s，分）

表1 两组服药依从性、康复相关知识评分对比（±s，分）

注：比较出院时*P＜0.05；常规组#P＜0.05。

小组 病例 出院时 出院后3个月 出院后6个月研究组（48例）服药依从性 4.2 0.7 6.2 0.5*# 6.6 0.9*#康复相关知识评分 65.4 5.1 80.2 5.9*# 89.8 6.3*#常规组（48例）服药依从性 4.3 0.9 5.6 0.4* 5.8 1.1*康复相关知识评分 65.6 5.5 71.3 7.6* 72.3 5.5*

3 讨 论

本文通过成立延续护理小组，由临床医师、康复医师、专科护士、康复专员、康复助理以及护士长对患者进行多学科护理，让患者出院后依然能够获得高质量、高效的护理服务[2]。除了院内治疗，冠心病患者出院之后的自我管理对疾病康复也发挥着十分重要的作用。目前所实施的延续性护理虽然对患者出院指导以及出院后的康复进行了干预，但由于责任者、主导者为护理人员，故而延续护理一般侧重于生活方式、按时服药方面[3]。康复运动、心理干预对冠心病患者的康复发挥着积极的作用。本文通过多学科协作的延续护理小组，从冠心病患者治疗、康复、用药、日常生活以及心理等方面作为出发点，确保患者出院后依然可以继续享受到及时、专业的全面指导[4]。基于“互联网+”的延续性护理，组内成员平等合作，围绕患者实际病情提出针对性、个体化的治疗策略，集体探讨最佳护理方案，共同对治疗以及护理方案作出决策，确保治疗意见专业、合理、科学[5]。本文结果证实研究组出院后3个月、6个月的服药依从性以及康复相关知识评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明基于“互联网+的延续护理的应用具有较高的临床价值。值得在临床中大力推荐。