对曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病心绞痛伴血脂异常中的治疗效果观察

贺 词

（上海市第四康复医院，上海 200041）

冠心病心绞痛是一种常见的心脏疾病，主要表现为心悸、胸痛、乏力等症状，严重可能引起心力衰竭、心肌梗死。同时，患者多伴有血脂异常，而血脂过高则会增加血栓、血管阻塞风险。因此，在治疗时，应联合应用降脂药物与抗心绞痛药物。本文将对存在血脂异常的冠心病心绞痛患者采取联合用药方案治疗，并观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年3月在我院治疗的92例冠心病心绞痛患者，所有患者均伴有血脂异常。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组46例，女21例，男25例，年龄65～84岁，平均（73.28 ±4.06）岁。对照组46例，女性22例，男性24例，年龄66～85岁，平均（74.95±4.19）岁。

1.2 方法

所有患者均进行常规治疗，使用血管紧张素受体拮抗剂、肝素等。同时，对照组患者使用曲美他嗪（瑞阳制药，国药准字H20066534）治疗，20 mg，tid。观察组患者在此基础上，联用阿托伐他汀钙（辉瑞制药，国药准字H20051407）治疗，20 mg，qn。均为温水送服，餐后给药。两组患者均治疗12周。

1.3 评价标准

疗效判定：显效：总胆固醇（TC）下降＞20%，三酰甘油（TG）下降＞40%，心电图恢复，心绞痛发作次数减少＞80%，硝酸甘油用量减少＞80%；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，心电图明显改善，心绞痛发作次数减少50%～80%，硝酸甘油用量减少50%～80%；无效：TC、TG、心电图、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均无改善，甚至加重；总有效率为前两者合计。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，取得计数资料均使用率（%）表示，利用x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组、对照组患者总有效率分别为89.13%、69.57%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病心绞痛是由心肌缺血缺氧引起多发病症，主要表现为心前区阵发性绞痛，治疗不及时，可能发展为心衰、心律失常、急性心肌梗死。大量研究显示[1]，血脂异常是冠状动脉粥样硬化形成、发展过程中最为关键的因素之一。因此，对存在血脂异常的冠心病心绞痛患者，应采取抗心绞痛治疗，降低心肌耗氧，改善心肌供氧，同时使用调脂药物，降低血脂水平，延缓病情进展。

曲美他嗪可平衡心肌需氧及耗氧，是一种强效抗心绞痛药物，可强化心肌细胞对葡萄糖的氧化能力，降低心肌耗氧量，并减少自由基生成，从而达到保护心肌细胞的效果。同时，研究发现，该药还能够降低冠状动脉血管阻力，增加血流量，改善心肌供血供氧。此外，该药作用持久，且不会对心率、血压产生明显影响，安全性良好。阿托伐他汀是一种血脂调节药物，可抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，并增强其摄取及分解代谢能力。研究证实[2]，该药还可抑制心肌细胞肥大，减少炎性因子分泌，达到抗心肌氧化应激的效果。在本次研究中，观察组、对照组患者总有效率分别为89.13%、69.57%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合应用两种药物可从不同机制达到治疗效果，并发挥协同作用，与曲美他嗪单用相比，联合用药对血脂水平及心绞痛症状的改善效果更佳。以往有报道显示[3]，两者联合用药对血脂指标的改善幅度更大，且不会增加腹部不适、呕吐、头痛等不良事件发生率，表明联合用药不仅具有有效性，同时还具有良好的安全性。

综上所述，联合应用抗心绞痛及降脂药物可提高治疗效果，是一种可靠的用药方案。