探究不同方法治疗对痉挛脑瘫患儿疗效的影响

楚春岭，刘爱民，冯 丽，刘世杰，程海霞，张延雄

（衡水市第五人民医院，1.儿童康复科；2.康复医学科；3.急诊科；河北 衡水 053000）

本研究随机择取我院收治的痉挛脑瘫患儿48例，以基础康复治疗为基础，比对中药熏洗、水疗以及单一康复疗法的治疗效果，以下是实际研究过程及结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取于2016年2月～2018年3月我院收治的痉挛脑瘫患儿48例为研究对象，患者均符合脑瘫的临床诊断指标。随机将患者分成3组，各16例。常规组，男10例，女6例，年龄6～13岁，平均（8.72±1. 22）岁，其中有双瘫11例，偏瘫5例，按照粗大运动功能分级，发现有3例属于1～2级，7例属于3级，6例属于4级。水疗组男9例，女7例，年龄4～11岁，平均（8.08±2.12）岁，偏瘫8例，双瘫8例，1～2级5例，3级8例，4级3例。中药组男11例，女5例，年龄5～14岁，平均（8.79±1.98）岁，有9例属于双瘫，7例属于偏瘫，4级患儿5例，3级患儿9例，1～2级患儿2例。三组患者的年龄、类型以及运动功能分级不存在明显的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

三组患者进行相同的康复疗法，均对患儿进行一对一的康复训练，按照Bobath抑制与促通手技引导患儿进行关节活动训练，逐步扩大关节的活动度。每天进行1次，异常姿势纠正训练和关节活动度训练。然后每天先进行认知训练，然后依次是知觉训练，每次训练时间为30 min，每天进行1次训练。水疗组在康复训练的基础上进行水疗护理，利用KLW-SLL儿童专用水疗机，然后将水温控制在38～40℃，为患儿戴好颈戴游泳圈后，引导患儿在水中进行运动训练，每天1次进行水中躯立位旋转，每次30 min。中药组则是在康复训练上配合使用中药熏洗辅助疗法，利用HB730系列中药熏蒸机（舱式），采用中药包，放入到小布袋中浸泡30 min后，放入到中药蒸汽洗浴仪中进行熏洗，每天1剂，每次30 min，每周6次。

1.3 统计学方法

本研究采用 Ashworth量表评分进行下肢肌张力评分，采用GMFM-88量表评分确定疗效。所有资料均采用SPSS 21.0软件数据包，计数数据则是全部以均数+误差的形式表示，采用T值进行检验，当P＞0.05，则差异不具备统计学意义，若是P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

常规组肌张力改善情况显著低于水疗组与中药组，中药组患者的下肢肌张力恢复效果最佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。中药组治疗效果显著强于水疗组与常规组，疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下表。

表1 三组患者临床疗效与下肢肌张力情况对比（±s）

表1 三组患者临床疗效与下肢肌张力情况对比（±s）

组别 例数（n） Ashworth评分 GMFM-88评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中药组 16 2.67 0.43 1.12 0.86 62.43 10. 38 121.23 23.43水疗组 16 2.56 0.87 1.23 0.38 61.54 10. 01 117.43 16.54常规组 16 2.87 0.36 2.01 0.76 60. 67 9. 65 101. 23 12.43 t/x2 1.215 0.418 0.443 0.346 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑性瘫痪是由于胎儿或者是婴幼儿脑出现非进行性损伤导致脑功能异常，出现活动受限以及姿势异常，严重影响患儿正常生活及运动的疾病。虽然随着近年来我国经济条件的优化，各地区的小儿脑瘫患病率呈上升趋势，但全国依旧有600多万的脑瘫患者，特别是痉挛型脑瘫的发病率最高。脑瘫目前临床采用整体康复训练，进行疾病治疗与护理，近年来传统医学也逐步应用到脑瘫治疗中，中药熏洗得到了临床医生的认可，水疗也成为常用的治疗方法之一。

依据研究数据显示，采用中药熏洗+康复训练，脑瘫患者的下肢肌张力以及运动功能改善情况最为显著，临床治疗评分最佳。因此，应在临床脑瘫患者治疗中，大力推广中药熏洗+康复训练联合治疗方法。