乳腺癌假体植入术患者的护理

郭妍

【摘  要】乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来，随着科技的发展以及人们对自身形象的注重，乳腺癌根治术加假体植入术普及开来，对因为乳腺癌根治术后乳房缺失患者起到了美观患者外形，树立患者信心，提高患者生活质量的重要作用。本文就乳腺癌患者假体植入术的术前、术后护理做简要概述。

【关键词】乳腺癌;假体植入;手术;护理

Abstract：Breast cancer is one of the common female malignant tumor， in recent years， with the development of science and technology and people's attention， to its image and breast cancer radical prosthesis implantation were popular， because of breast cancer effect a radical cure patients with postoperative patients with breast lack played a beautiful appearance， build up my confidence in the patients， improve the life quality of patients. In this paper， the preoperative and postoperative nursing of breast cancer patients with prosthesis implantation is briefly summarized.

Keywords：Breast cancer，Prosthesis implantation，surgery，nursing

引言

近年来，乳腺癌患者的主要手术方式为乳腺癌改良根治术， 其是在乳腺癌根治术的基础上发展而来，和乳腺癌根治术相比，改良后的乳腺癌根治术创伤相对较小，通过手术切除皮下脂肪、乳腺组织以及周围淋巴结，保留胸大肌、胸小肌，改良乳腺癌根治术在乳腺癌临床治疗中应用比较普遍，多数患者治疗效果比较理想。但切除皮下脂肪及乳腺组织会影响患者的形体美观性，手术造成的乳房缺失会给患者的心理和生活带来极大的痛苦，近年来因患者需求量增多，乳腺癌假体植入术可在切除腺体及脂肪的同时植入假体，对患者恢复自信、提高生活质量有着重要的意义，且两种手术一次完成也可以使患者不用承受二次手术带来的心理负担，手术风险，减少术后恢复时间，让患者尽快回归社会。现将乳腺癌改良根治术加假体植入术的护理体会阐述如下：

1.术前护理

（1）知识宣教：在患者来院后确定手术方式前，向患者及家属介绍本科室环境，医护工作者，对待患者态度亲切，消除患者入院后因为进入陌生环境引起的不安情绪，建立护患、医患的信任关系，有条件时可介绍同病区病友，现身说法增强患者战胜疾病的信心。当患者与医生确认手术方式后，向患者及家属介绍乳腺癌改良根治术及假体植入术的知识宣教，让患者了解自己的病情，明白手术的优势，减轻患者的焦虑、恐惧的心理。乳腺癌改良根治术加假体植入术不仅可以切除病灶，还可以重塑乳房，让患者避免遭受因乳房缺失而导致的心理打击，但也要让患者明白，再造乳房与健侧乳房在形态上的差别，避免患者期望过高，从而产生心理落差，影响术后康复。增强患者对手术的信心，提高患者依从性。

（2）术前准备：协助医生完成患者的术前常规准备，遵医嘱给予患者备皮，做好术前皮肤准备，必要时遵医嘱给予患者皮试等，协助患者术前一日晚沐浴，更换干净的病服，剪短指甲。嘱患者术前12小时禁食，术前6小时禁水，术前不要化妆、涂口红、染指甲，并在术前给予患者留置导尿。晨间护理时要再次强调不要饮食饮水，言语轻柔，给予患者言语上的鼓励，并鼓励患者说出自己的想法，对患者提出的问题给予解答，消除患者顾虑，用平稳的心态迎接手术。

2.术后护理

（1）术后体位：在患者手术后回到病房时，因其麻醉尚未完全清醒，取去枕平卧位，头偏向一侧，在患者的患肢肩膀及手臂下垫一软枕避免手臂外展，使手臂呈功能位摆放，保持舒适的位置，术后血压绑带应绑于健侧肢体，如遇双侧乳腺癌患者，血压计应绑于腿部，并对患者家属进行术后体位、导尿管、引流管等健康宣教，尤其注意患者下肢活动情况，清醒患者可让其做勾脚背运动，如麻醉尚未清醒，可让家属给予患者腿部按摩，防止下肢静脉血栓的形成。按时巡视病房，及时了解患者需求，语气平缓轻柔，必要时遵医嘱记录患者出入量。患者术后6小时后，需协助患者坐起，给予患者扣背咳痰，根据患者精神状态及体力情况，尽早协助患者下床活动，争取尽快拔除导尿管。尽早下床活动有利于伤口引流和双腿活动，可预防下肢静脉血栓等术后并发症。

（2）术后观察：观察手术部位的皮肤温度是否正常，术侧脉搏搏动是否有力，伤口包扎情况有无出血渗血，手术皮肤表面有无水肿血肿，等情况发生，如见异常及时报告大夫给予相应处理。观察引流管情况，记引流液量及引流液性质，患者的病情变化及时与医生沟通，做好术后护理。告知患者咳嗽、打喷嚏时应按住伤口，避免增加伤口张力，减轻疼痛。

（3）飲食护理：患者术后6小时可协助患者少量饮水，如无恶心、呕吐症状可进食少量流质饮食，次日改为普通饮食，可多食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、维生素丰富的食物，促进机体的恢复和伤口的愈合。

3.心理护理

在手术前后，心理护理贯穿始终。 对患者进行心理护理至关重要，虽然在手术之前，患者得到了很详细以及全面的心理上的辅导，但当患者面对现实以后会不同程度的出现焦虑以及悲观等心理的状态。针对此情况，护理人员给予以下心理护理措施：及时告知患者手术非常顺利，使得患者能在第一时间知晓手术的顺利，使其能得到最大的鼓舞和安慰，这对于患者的心理状态的改善是非常重要的;由于加压包扎的绷带紧束，患者会产生一定的疼痛、引流管刺激等不适感觉，较之前更加焦虑恐惧。向患者及家属及时介绍并予安慰，告知这是常规情况，不要过度焦虑、恐惧;保持病室环境安静舒适，必要时为确保患者情绪稳定，遵医嘱使用镇静剂或镇痛剂，保证充足睡眠;针对患者难以接受术后形体的改变时，护理人员耐心与其沟通，同时带领家属和一些积极乐观的病友与其交流，以切身经历去感染患者，帮助其消除因手术原因给肌肤带来的疤痕造成患者的负面情绪，提高生活的信心。

4.特殊护理

乳腺癌改良根治术加假体植入术，因其植入了假体，固其有自己的特殊护理。术后第1-2天开始进行握拳、转腕、屈肘动作，一天两次，一次20分钟。在患肢功能锻炼过程中要求在3周以内不可做上举运动，以防止植入的假体移位。并与患者制定个性化康复计划，最终达到患侧肢体上举与健侧一致，且无假体移位现象的目标。由于乳腺癌改良根治术加假体植入术手术过程复杂，术后留置的引流管数量较多，对患者的活动带来不便，引发患者焦虑情绪，护士应耐心细致的与患者讲解引流管的作用，每日计算引流量时，应根据患者的引流情况，给予患者鼓励反馈，让患者建立信心，尽早拔管，解除因引流管放置问题所带来的焦虑情绪。

参考文献

[1]泽惠，陈显春.乳腺癌术后乳房再造患者的护理[J].中华乳腺病杂志，2007，1（5）：158.

[2]李群，乳腺癌术后即刻乳房再造术的护理[J]. 《天津护理}2013年4月第21卷2期