解读面部皮肤衰老的秘密

林飞燕

紫外线易导致皮肤光老化

皮肤是位于人体最外层的保护屏障，24小时不间断地承受着来自物理、化学、微生物、辐射等各种环境压力。尤其是外界环境中的紫外线，从我们出生开始，就在诱导皮肤表皮和真皮的免疫改变、炎症、损伤和胶原变性，随着紫外线暴露的强度增加，会导致人种和肤色的差别。

黑素颗粒通常均匀地分散在表皮中，用自己的身躯抵挡紫外线对皮肤基底层的表皮干细胞DNA的破坏和诱导真皮胶原的老化变性，从而延缓和预防皮肤癌及皮肤衰老的出现，如图1所示。

相应的，由黑素颗粒局部聚集而成的片状色斑，则是这个过程的副产物，俗称“老年斑”，也叫老年性黑子、日光性黑子。通常是拇指蓋大小的圆形或者椭圆形黑褐色斑片，边界清楚。老年斑的形成，主要由于紫外线活化酪胺酸酶，加速色素合成。老年斑长期发展，可能还会逐渐增厚、表面变得粗糙，形成“老年疣”（图2），学名叫“脂溢性角化”，是一种表皮细胞增多增厚的良性肿瘤。

老年斑只是很表面的皮肤老化，病变主要分布于皮肤的外层-表皮层，通过传统的激光治疗都能够轻松去除。而更深层的真皮皮肤老化，通常表现为松弛、塌陷和皱纹，其背后皮肤病理（图3）的改变是随着年龄增长逐渐发生的胶原纤维嗜碱性变、弹性纤维皱缩断裂、透明质酸流失以及真皮中成纤维细胞出现功能老化，产出甚微所致。所以，这样的老化病变，可以说是因为常年防晒不足，由长波紫外线UVA持续照射诱导引起的，通常我们称之为“皮肤光老化（photoaging）”。

皮肤光老化对面部产生的影响

光老化通常跟自然的皮肤老化互相叠加，使得户外工作者的面部衰老程度明显早于和强于户内工作者。皮肤光老化与正常老化的程度可以相差多少？（见图4）全球最具代表性的一张照片来自美国。

这是《新英格兰医学杂志》发布的一张照片，主人公是（当年）66岁的威廉·爱德华·麦克利戈特。30多年来，他每天开着卡车穿梭在芝加哥各超市和加油站之间。他左边的的脸和胳膊靠近卡车的车窗，由于没有空调，他必须每天都开着窗，任左侧脸接受太阳直射。由此可见，我们的皮肤老化除了内因性的衰老以外，光老化是最重要的外因。也就是说，外环境中的紫外线，是使皮肤加速衰老的重要原因。

皮肤光老化所产生的后果，除了前面所提到的色斑、松弛、皱纹，皮肤还可能出现面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗不均匀，甚至皮肤恶性肿瘤如鳞状细胞癌和基底细胞癌等。所以，注重防晒是我们抗衰抗初老的第一步。

初老的具体表现

在文学作品中，有很多描述特各种皮肤皱褶的语句。诗文常叹：“镜裹惊衰态，眉间添皱纹”、“莫道韶华镇长在，发白面皱专相待”、“晨起览清镜，有叟鬓已皤，馘黄色类栀，面皱纹如靴”，可见，初老的第一个显著特征就是皱纹。通常最先出现在20岁以后的双眼周围，一旦开怀大笑就会被挤出几道扇形散开、形式鸟爪或鱼尾的凹陷纹理，中国人俗称“鱼尾纹”，俗称即“乌鸦爪子”。这是因为，中青年人群中浅而细密的动态纹理恰似鱼尾，老年人量少而深的静态皱纹则以乌鸦爪子更加形似。而鱼尾纹、皱眉纹（川字纹）、抬头纹，这三道特殊的风景线都位于面部纵向分区的上面部，出现时间比其他皱纹早。姑娘们揽镜自照时最容易感叹容颜易老的，往往正是这组“三剑客”。

在注射美容门诊常客中，不乏30岁-40岁的人群，她们大多会选择注射肉毒素来抚平皱纹，延缓衰老。但由于肉毒素的疗效基本仅能维持4-6个月，所以只能反复地 “到点打卡”，络绎不绝。而到了50岁以后，静态皱纹往往变得明显，这就不能只靠半年打一针来维持面容的精致光洁了，而是应该理性地选择光电抗衰、线雕和除皱手术等。

如今，越来越多的女性开始关注美容话题，女性朋友们在忙于工作的同时还要兼顾家庭，女性的容貌受到了很大的考验。而衰老作为与年龄相关的机体退行性变的特征，每一个个体均无法避免。在此，我们只有在日常生活中尽可能地减少外界因素对肌肤造成的伤害，才能真正地做到提早预防衰老，为抗衰未雨绸缪。