失智症人群的居家护理
2020-06-01范晓琪
范晓琪
认知症的主要特点如下:
一是发病比例随着年龄的增大而增加;
二是造成认知症的原因疾患多,多达70多种;
三是呈现缓慢渐进性的过程,从初期到末期可达到10年以上。
认知症的症状分为中核症状和周边症状(BPSD)。中核症状即每个认知症人都会出现的症状,中核症状主要包括“记忆障碍”“定向障碍”“失语”“失行”“失认”“判断力低下”“计算力低下”等。
“记忆障碍”即记忆力低下。但是,“健忘”不等于“认知症”。上了年纪的“健忘”仅仅是忘记了事情的某一部分,而认知症人的记忆障碍则是完全忘记了所经历过的事情。
例如:有的认知症老人刚刚吃完饭,却说自己没有吃饭,并且还要吃饭。这是因为老人连吃饭这件事情都忘记了,所以才会出现这样的情况。但是一般的“健忘”是记得自己吃过饭,但是不记得自己具体吃了什么。
“记忆障碍”在初期会出现短期记忆障碍,即忘记自己刚刚做过的事情,随着记忆障碍的加深,会出现把以前重要的事情也忘记的情况,最后连自己最亲的人都不记得了。
“定向障碍”分为“时间定向障碍”“地点定向障碍”“人物定向障碍”等。例如:有的认知症老人即便問了什么时间,但也分不清楚上午或下午,即时间定向障碍;还有的认知症老人明明在自己的家,却说要回家,这就是地点定向障碍;还有的认知症老人,分不清周围人的关系,如把儿子说成孙子等,这就是人物定向障碍。
“失语”是指嘴或者发音器官没有问题,但是由于语言运用能力存在困难,说不来话的情况。失语的情况各不相同,有的人能够理解词的意思,但是却说不出来;有的人重复对方说的话,但是会说错,自己却无法订正;还有些人不能阅读、读写。
“失行”是指虽然手和脚的功能能够保持,但是由于脑的运动的部分有障碍,而导致不能进行一系列的活动。例如:不能自己穿衣服,不能把电话拿起来等。
“失认”是指虽然视觉器官没有问题,但是对认识事物发生困难的状态。例如:对于眼前看到的物品,不能意识它是什么,用手感知之后会才能够辨识。
除了上述症状以外,还会出现“判断力下降”“计算力低下”等症状。例如:在购买东西的时候,会拿面额很大的钱去买少量的东西,这就是由于判断力、计算力的下降,而导致的。
其原因是在购物时,由于不能理解对方所说的金额,所以为了掩饰自己不能理解对方所说金额的情况,就会拿很大的面额,去买很少的东西,导致家里的零钱越来越多。此外,还有些发现自己判断力下降的认知症的老人,会丧失自信,有自己避免外出的倾向。
以上所述症状都是中核症状,由于中核症状的出现导致出现“周边症状”(BPSD),即行动——心理状态。
其他症状还有“幻想”“妄想”“徘徊”“睡眠障碍”“抵触护理”“异食”“过食”“抑郁状态”“精神不稳”“依赖”“不安”“攻击性行为”“收集癖”“大小便失禁”及“收集癖”等,但并不是每个人都会出现所有的症状。
在初期阶段,由于认知障碍的原因,会给本人带来漠然的不安、焦躁以及心情抑郁。有的认知症人出现幻觉,即看到或听到实际不存在的东西。例如:深夜,会突然说自己死去的丈夫回来了,现在就在房间的某一个角落,这个时候的幻觉对本人来说是一种真实的体验。有的认知症人出现妄想,例如:怀疑被人追杀、下药等;怀疑钱包被亲人或者照护者偷走;觉得自己拥有独一无二的才能;怀疑自己的配偶有外遇等。
以上的症状分别为“被害妄想”“被盗妄想”“扩大妄想”和“嫉妒妄想”。
此外,“徘徊”,即来回没有目的地转悠,但来回转悠的人都有自己的理由。例如:自己要去工作,或者要去接孩子等等理由要外出。
“收集癖”是指收集不需要的东西,但对于其本人来说却是有用途的东西。例如:收集废报纸、空瓶子等。还有昼夜颠倒,白天意识不清楚,但是晚上却很活跃。
“异食行为”是把不能吃的东西放进嘴里、或者吃掉这样的行为,发生这样的情况的时候,并不是说真的想吃,而是把看到东西就应该往嘴里送的行为相联系在一起的原因。
“失禁”是由于脑部的发生的变化,不能够控制排尿及排便而导致失禁;此外,还会出现攻击性行为等等。
以上是有关于认知症的中核症状和周边症状的简单介绍,在了解这些症状的基础上,及早发现,及早就医,以便更好地理解和照顾认知症老人,以提高其生活的质量。