曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

邢佑贵　李运龙

【摘要】 目的 探讨冠心病心绞痛应用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗的临床效果。方法 98例冠心病心绞痛患者， 采用随机数字表法分为参照组和研究组， 每组49例。两组患者均给予常规治疗， 在此基础上， 参照组给予瑞舒伐他汀治疗， 研究组给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗。对比两组患者治疗效果;治疗后血脂指标、心功能指标水平;不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率为93.88%， 不良反应发生率为6.12%， 均优于参照组的75.51%、20.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后甘油三酯（1.54±0.27）mmol/L、总胆固醇（3.19±1.15）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.57±0.28）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.79±0.26）mmol/L、左室收缩末期内径（26.17±1.42）mm、左室舒张末期内径（45.52±1.36）mm、左室射血分数（58.18±4.39）%均优于参照组的（2.27±0.58）mmol/L、（4.28±1.26）mmol/L、（3.14±0.29）mmol/L、（1.32±0.51）mmol/L、（32.24±1.32）mm、（49.61±1.37）mm、（45.18±4.69）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者应用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗， 可以有效改善患者血脂指标以及心功能， 进而提高患者生活质量， 具有临床使用以及推广价值。

【关键词】 冠心病心绞痛;曲美他嗪联合瑞舒伐他汀;血脂指标;心功能;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.051

冠心病心絞痛是临床上常见的心血管疾病， 并且该疾病是由冠状动脉粥样硬化而引发的， 同时冠心病心绞痛具有心悸、胸闷以及心绞痛等临床症状， 对患者身心健康以及生活质量有严重影响[1]。此外， 冠心病心绞痛被排为我国第二位死因疾病， 并且冠心病心绞痛患者易受情绪影响， 若在发病时不及时进行抢救， 可能会对患者生命产生威胁[2]。因此选择有效治疗方案对患者非常重要。本研究选取98例冠心病心绞痛患者作为研究对象， 对其分别给予瑞舒伐他汀治疗与曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗， 对比两组患者治疗效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月期间本院收治的98例冠心病心绞痛患者， 采取随机数字表法将患者分为参照组与研究组， 每组49例。参照组中， 男26例， 女23例;年龄55～80岁， 平均年龄（65.12±4.96）岁;心功能分级：Ⅱ级23例， Ⅲ级20例， Ⅳ级6例。研究组中， 男26例， 女23例;年龄54～80岁， 平均年龄（65.13±4.97）岁;心功能分级：Ⅱ级23例， Ⅲ级19例， Ⅳ级7例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①经相关检查确诊为冠心病心绞痛患者;②患者以及家属知情本次研究并同意参与其中;③无药物过敏史患者。排除标准：①患有严重心脏疾病以及肝功能障碍患者;②患有严重精神疾病患者， 并且意识不清晰患者;③合并恶性肿瘤患者;④治疗依从性差患者。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗。予以患者利尿剂、抗血小板聚集、血管紧张素转化酶抑制剂以及钙通道阻滞剂等治疗。

参照组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗， 瑞舒伐他汀具体服用方法：医护人员给予患者10 mg瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK Limited， 国药准字J20120005）， 睡前服用， 1次/d， 持续服用56 d。

研究组患者在常规治疗基础上给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗， 曲美他嗪联合瑞舒伐他汀具体服用方法如下：医护人员给予患者服用20 mg盐酸曲美他嗪片[施维雅（天津）制药有限公司， 国药准字H20055465]， 1次/d， 同时给予患者10 mg瑞舒伐他汀， 睡前服用， 1次/d， 持续服用56 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组患者治疗效果， 疗效判定标准：患者经治疗后， 心绞痛发作次数与治疗前相比减少>80%， 并且心电图基本正常， 为显效;患者经治疗后， 心绞痛发作次数与治疗前相比减少50%～80%， 并且心电图ST段回升>0.05 mV， 为有效;患者经治疗后， 心绞痛发作次数以及心电图ST段未发生改变， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比两组患者血脂指标（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。③采用超声波检测两组患者心功能指标（左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数）。④记录两组患者不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率为93.87%， 高于参照组的75.51%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后血脂指标对比 研究组患者治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗后心功能指标对比 研究组患者治疗后左室收缩末期内径（26.17±1.42）mm、左室舒张末期内径（45.52±1.36）mm、左室射血分数（58.18±4.39）%均优于参照组的（32.24±1.32）mm、（49.61±1.37）mm、（45.18±4.69）%， 差异具有统计学意义（t=21.9160、14.8310、14.1656， P<0.05）。

2. 4 两组患者不良反应发生率对比 研究组患者中发生头晕1例（2.04%）、胃肠道反应2例（4.08%）;参照组患者中发生头晕4例（8.16%）、恶心3例（6.12%）、胃肠道反应3例（6.12%）;研究组患者不良反应发生率6.12%低于参照组的20.41%， 差异具有统计学意义（χ2=4.3457， P<0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床上常见疾病， 并且冠心病心绞痛发病机制与心肌供氧不足、血栓形成、冠状动脉粥样斑块不稳定等因素有关[3， 4]。同时冠心病心绞痛死亡率以及致残率较高， 对患者生命以及生活质量产生严重威胁， 因此选取有效治疗方案是临床首要问题。曲美他嗪是一种新型的哌嗪类调控心肌细胞代谢的药物， 并且该药物在心肌细胞缺血的情况下可以进行能量代谢， 同时可以使患者心肌葡萄糖氧化增加， 缺血心肌脂肪酸氧化减少， 进而可以减小细胞内钙超载造成的损伤， 使患者细胞内环境保持稳定[5]。此外， 曲美他嗪可以产生大量三磷酸腺苷， 进而使受损细胞得到保护， 提高患者缺血心肌的摄糖量。曲美他嗪是抗心绞痛的代谢类药物， 并且该药物适用于由心肌缺血导致心功能不全的冠心病患者[6， 7]。

他汀类药物在降低血脂的同时还可以稳定患者斑块、抑制血小板聚集、抑制炎症细胞浸润以及减少炎症介质释放， 并且他汀类药物是治疗冠心病常用药物。瑞舒伐他汀是一种新型他汀类药物， 同时也是第三代他汀类药物。他汀类药物是目前临床上使用较广泛的调节血脂的药物， 瑞舒伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂， 并且该药剂不与底物还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）竞争， 可以使低密度脂蛋白（LDL）受体数目增加， 进而抑制患者极低密度脂蛋白（VLDL）合成， 促进LDL代谢[8， 9]。此外瑞舒伐他汀具有降低血脂、抗氧化的作用， 与其他他汀类药物相比效果更显著。

经研究结果表明， 研究组患者治疗总有效率为93.88%， 不良反应发生率为6.12%， 均优于参照组的75.51%、20.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。根据研究结果表明， 曲美他嗪可以有效缓解患者心肌缺血以及缺氧等临床症状。瑞舒伐他汀可以有效降低患者血脂指标， 因此二者联合使用治疗冠心病心绞痛效果更显著[10]。

综上所述， 曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛患者临床效果显著， 可以有效改善患者血脂指标与心功能， 并且可以降低不良反应发生率， 对冠心病心绞痛患者具有重大意义。

参考文献

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[10] 罗才福. 曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效. 泰山医学院学报， 2018， 39（6）：623-624.

[收稿日期：2020-01-06]