持续床旁血液滤过联合血液灌流抢救重度药物中毒患者的临床疗效研究

梅专

【摘要】 目的 探究持续床旁血液滤过+血液灌流治疗方式实施在重度药物中毒患者临床抢救过程中的应用价值。方法 74例重度药物中毒患者， 根据治疗方式不同分为参照组与试验组， 各37例。试验组患者接受常规内科抢救治疗+持续床旁血液滤过治疗+血液灌流治疗， 参照组患者接受常规内科抢救治疗。比较两组患者抢救成功情况、不良反应发生情况、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、中间综合征发生情况及抢救效果满意情况。结果 试验组抢救成功率94.59%明显高于参照组的64.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率为8.11%， 与参照组的0比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。试验组从意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均明显短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者中间综合征发生率为2.70%（1/37）， 明显低于参照组的27.03%（10/37）， 差异具有统计学意义（χ2=8.649， P=0.003<0.05）。试验组抢救效果总满意率86.49%明显高于参照组的64.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重度药物中毒患者临床抢救过程中选取持续床旁血液滤过+血液灌流治疗方式所获得的效果更佳， 证明两者结合治疗的优越性。

【关键词】 持续床旁血液滤过;血液灌流;重度药物中毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.022

重度药物中毒患者患病比较急， 死亡几率比较大， 需尽快予以对应临床抢救[1， 2]。本研究选取2018年5月～2019年11月本院收治的74例重度药物中毒患者作为研究对象， 研究持续床旁血液滤过治疗+血液灌流治疗方式实施在重度药物中毒患者临床抢救过程中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年5月～2019年11月本院收治的74例重度药物中毒患者作为研究对象， 根据治疗方式不同分为参照组与试验组， 各37例。参照组患者平均年龄（44.84±3.87）岁;试验组患者平均年龄（44.76±3.71）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 接受常规内科抢救治疗。实施洗胃处理， 予以对应导泻， 参考患者中毒药品类型选择针对性解毒药品， 若患者呼吸较难， 予以气管插管和呼吸机实施辅助呼吸干预， 实施脑水肿治疗、肺水肿治疗、抗休克治疗， 对患者体内水电解质紊乱予以纠正， 对其体内酸碱平衡丧失情况予以纠正等。

1. 2. 2 试验组 接受常规内科抢救治疗+持续床旁血液滤过治疗+血液灌流治疗。常规内科抢救治疗具体内容依据参照组有关描述， 持续床旁血液滤过治疗时采取透析机及血滤器实施治疗， 透析总时长为2.0～2.5 h，

血流量为150～250 ml/min， 采取血液灌流器实施血液灌流治疗， 使血液灌流器和血滤器予以串联共予以2～3 h治疗， 之后仅实施血液滤过予以2～3 h治疗， 血流量是150～200 ml/min， 采取肝素钠实施抗凝干预， 存在出血倾向的患者予以低分子肝素治疗等。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者抢救成功情况、不良反应发生情况、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、中间综合征发生情况及抢救效果满意情况。不良反应包括低血压、肉眼血尿、早期凝血。抢救效果满意情况参考文献[2]分为不满意、一般满意、较为满意、非常满意， 总满意率=（一般满意+较为满意+非常满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0統计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组抢救成功情况比较 试验组抢救成功率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率为8.11%， 与参照组的0比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间比较 试验组从意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均明显短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组中间综合征发生情况比较 试验组患者中间综合征发生率为2.70%（1/37）， 明显低于参照组的27.03%（10/37）， 差异具有统计学意义（χ2=8.649， P=0.003<0.05）。

2. 5 两组抢救效果满意情况比较 试验组抢救效果总满意率86.49%明显高于参照组的64.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

重度药物中毒患者病情相对比较危重， 应尽快予以患者有效抢救， 积极挽救患者生命。持续床旁血液滤过、血液灌流治疗方式都是重度药物中毒患者临床常用的抢救方法。持续床旁血液滤过治疗方式通过使患者血液自动脉经由血泵流进灌流器， 依据吸附效果除去患者血液内存在的中毒药物， 之后使净化后的血液自静脉流进患者机体， 进而得到净化血液的效果。持续床旁血液滤过治疗方式用于重度药物中毒患者可对其水电解质及酸碱平衡平衡丧失予以改善， 将脑水肿及肺水肿症状缓解[3-5]。此外， 持续床旁血液滤过治疗方式依据对应加温作用能够予以重度药物中毒患者保暖， 且患者存在高热时可降低其体温， 并有助于减少患者机体炎性因子等。

综上所述， 在重度药物中毒患者临床抢救过程中运用持续床旁血液滤过治疗+血液灌流治疗方式所得到的效果较优， 有助于提升患者抢救成功率， 促进患者尽早恢复意识， 尽快改善其胆碱酯酶水平， 降低其中间综合征发生率， 缩短其住院总时间， 并没有明显增加不良反应， 具有较高的治疗安全性， 可提高患者对抢救效果的满意程度， 值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 李晖霞. 对急性重度药物中毒患者进行血液灌流治疗的效果分析. 当代医药论丛， 2019， 17（20）：95-96.

[2] 王忠祥. 急性重度药物中毒患者采用急诊床旁血液灌流治疗的临床价值分析. 中国社区医师， 2019， 35（1）：76-77.

[3] 张家春， 徐晓艳， 宋振民， 等. 血液灌流疗法联合血必净治疗重度镇静催眠药物中毒的疗效观察. 当代医药论丛， 2019， 17（14）：51-53.

[4] 柏海涛. 护理干预联合连续血浆吸附滤过对急性药物中毒患者的疗效及对凝血功能的影响. 血栓与止血学， 2018， 24（4）：678-679.

[5] 宗静. 血液透析和血液灌流治疗药物中毒患者的临床护理体会. 中外女性健康研究， 2018（10）：145-146.

[收稿日期：2020-03-12]