失眠的诊断和预防

郭宁宁 张建宏

如今，越来越多的人觉得获得高质量的睡眠非常不容易。在精神科门诊和心理门诊，经常会看到为失眠所困的人。曾经有一位90多岁的老大爷拄着拐杖颤颤巍巍地挪进我的诊室，说：“麻烦医生再给我开点安眠药。唉！吃了几十年了，不吃就睡不好，真是活受罪啊！”老大爷话语中透露出痛苦和无奈。

研究发现，人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过。形容失眠感受的词语有很多，像辗转反侧、孤枕难眠等。2006年，中国睡眠研究会在6个城市开展的研究结果表明，我国成年人失眠障碍的患病率高达57%。

什么是失眠

失眠是以频繁而持续的入睡困难或者睡眠维持困难并导致睡眠满意度不高为特征的睡眠障碍。

失眠的临床表现有早醒、入睡困难、睡眠表浅、无睡眠感、多梦等。比如，一些无睡眠感的患者，家属坚持认为患者晚上睡着了，因为听到了患者的鼾声，但是患者往往认为自己一夜没睡。

失眠会影响人们的工作和生活，出现记忆力下降、情绪波动，严重者可能出现心理障碍或者自杀行为。

失眠对身体健康的影响可导致免疫功能下降，诱发和加重心脏疾病、高血压病、糖尿病等。越来越多的专家认为，睡眠障碍是多种精神疾病和躯体疾病共同的危险因素。

病因

年龄 随着年龄的增加，失眠的发病率越来越高。研究发现，随着年龄的增长，个体的睡眠稳定指数受各种内外因素的影响而逐年下降。

应激性生活事件 失眠常在突发性生活事件和一些长期慢性的负性生活事件的压力之下产生。比如，天灾人祸以及一些长期存在的家庭矛盾和人际关系紧张等。

个性特征 有研究表明，失眠患者具有一定的性格特征。比如，以自我为中心、情绪不稳、内向、追求完美、遇事容易焦虑、缺乏安全感等。

躯体疾病 失眠与许多躯体疾病有关。这些躯体疾病治愈后，失眠一般也会消失。但失眠人群罹患各种疾病的概率明显高于非失眠人群。可以说失眠和躯体疾病是互为因果的关系。

精神心理疾病 有70%～80%的精神障碍患者有失眠症状。很多精神科患者就诊时主诉往往是失眠，但是通过精神检查和心理访谈发现，很多患者失眠背后隐藏着抑郁、焦虑、强迫、疑病等心理问题。而失眠的持续存在也是导致各种精神心理问题的危险因素之一。

饮酒 据报道，曾有33%的失眠患者有过用酒催眠的行为。酒精有一定的催眠效果，可使睡眠潜伏期缩短（即入睡加快），但是长期饮酒会使睡眠过程中的慢波睡眠减少，增加惊醒次数，反而会对睡眠产生消极影响。

良好的睡眠主要体现在入睡较快，不易惊醒，无起夜或者很少起夜，白天头脑清醒，不困倦，工作效率高等。

预防

每天坚持有规律的体育锻炼。经常运动有助于睡眠，但是，睡前两小时内不要做剧烈运动。

一、有失眠傾向者，尽量在固定的时间睡觉和起床;不睡时，要减少白天卧床时间。

二、午饭过后尽量不喝咖啡，睡前6小时内不饮酒，接近睡觉时不抽烟。

三、减少睡前看手机、看电视、玩电脑，以及打牌、唱歌等娱乐活动，上述各种活动均会导致兴奋。

四、午睡时间不宜太长，以30分钟以内为宜。

五、调整对睡眠的认知，允许自己在一定的阶段内出现一过性或短暂的失眠，以减轻焦虑症状。

六、减少睡前的仪式行为。一些患者在睡前总是做一些同样的准备，比如一旦半夜睡不着安眠药放哪、手表放哪等，其实这样做是在迎接失眠的到来。