中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎临床观察

闫 红

小儿肺炎病症大都发生于婴幼儿时期，在北方地区发病率较高，于冬季和春季患病人数较多。细菌性肺炎发病原因大都是患者受到绿脓杆菌、流感嗜血菌、肺炎链球菌及葡萄球菌等细菌影响，病毒性肺炎发病原因大都是由于患者受到麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒影响，真菌性肺炎大都是由于卡氏肺囊虫、曲霉菌和白色念珠菌影响而引发[1]。此外，支原体肺炎也属于小儿肺炎多见病症。小儿患病后，经常会出现体温上升、食欲下降、喘息憋闷、烦躁易怒等症状，在患病初期，患儿体温大都在38～39℃，随着病症发展，体温可达40℃，患儿精神逐渐萎靡，甚至会出现腹泻症状，部分婴儿可见呛奶、呕吐或者拒食的现象，咳嗽[2]、呼吸道症状均属于小儿肺炎的表现。为缓解患儿临床症状，必须合理采取治疗以及护理措施进行干预，本试验就中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎的疗效展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取92例小儿肺炎患者，均于2017年9月—2019年9月入我院接受诊治，应用等量数字随机的方式分组，试验组中，男女患儿比例25∶21;年龄0.8～7.2岁，年龄均值为(3.96±1.22)岁;病程4～8 d，病程均值为(7.2±0.6)d。对照组中，男女患儿比例13∶10；年龄0.7～7.5岁，年龄均值为(3.87±1.35)岁；病程3～9 d，病程均值为(7.3±0.5)d。2组一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 诊断标准 患者均经临床诊断确诊为小儿肺炎病症。经影像学诊断肺部存在异常病灶。

1.3 纳入标准 ①患儿年龄均在8岁以下；②患儿家属均签署知情协议；③患儿均不存在严重血液系统疾病或者精神疾病。

1.4 方法 对照组：采用全身治疗方式进行病症干预，对患儿实际病症情况进行了解，合理采用抗生素对患儿进行病症干预，若是患儿为支原体感染，应采用阿奇霉素进行干预，若是患儿为细菌感染，需要采用青霉素类药物或者头孢类药物进行病症干预，在此基础上，联合应用小儿咳喘灵冲剂对患儿进行病症治疗[3]。在全身治疗基础上，联合应用常规护理方式进行病症干预，主要包括对患儿及家属进行常规宣教，进行药物使用方式介绍，并为患儿提供舒适的治疗环境。试验组：采用中药穴位贴敷方式进行病症干预，应用“运脾散”对患者的神阙穴进行病症治疗，并采用肉桂2 g，木香4 g，丁香2 g联合入药，研末茶油调制，每日应用1次，以降低感染后脾虚病症的发生，理气运脾。在此基础上，联合中医护理方式对患者病症进行护理干预，具体护理方式如下：①中医情志护理：在穴位贴敷前，需要对患儿及家属进行情志护理，告知患儿家属小儿肺炎病症的发病原因、穴位贴敷治疗方法、治疗过程中的重点注意事项等内容，以强化患儿家属对患儿病症的掌握。其次，应告知患儿家属在治疗过程中必须分散患者的注意力，以改善患儿烦躁情绪，稳定患儿心态，若是在治疗过程中，患儿配合度较差，可以准备患儿喜欢的玩具和书籍，也可以令患儿家属为患儿讲故事，以更好地分散患儿注意力，使其安静地接受临床治疗[4]。最后，护理人员需要对患者的理解能力进行了解，分析患儿的心理情绪和状态，并进行针对性的心理疏导，以尽可能改善患儿负面情绪。若是患儿紧张情绪严重，可以将合欢花10 g，黄芪12 g，茯苓10 g，远志10 g等药物联合制作安神汤，以稳定患儿情绪，提升睡眠质量。②中医技术护理：在进行中药贴敷过程中，需要加强药物固定，以降低贴敷药物移位或者脱落的可能性。贴敷的人员需要及时查看患者症状，若是患儿机体耐受程度不足，感觉贴敷处灼热，应及时取下药物。在贴敷后，需要告知患儿不可剧烈运动，以降低药物脱落的可能性，并告知患儿家属必须在药物敷贴24 h内，不能采用刺激性药物进行擦洗干预，比如应用肥皂进行擦洗，但是擦洗过程中一定不能用冷水。在治疗过程中，若是患儿出现皮肤发热、皮肤红晕或者微热等现象，需要及时告知主治医生，若是患儿皮肤灼痛或者过度瘙痒，应及时采用皮炎平霜进行涂抹，以降低药物对患者的刺激。③中医饮食护理：在患儿住院过程中，应指导患儿以清淡的饮食为主，给患儿多喂食萝卜汤或者冬瓜汤，若是患者存在风热闭肺的情况，必须及时采用藕汁所制作的清凉饮料或者芦根水进行干预，若是患儿持续高热，可以采用清淡及容易消化的流质食物进行病症干预，禁止患儿使用刺激性或者辛辣的食物[5]。若是患儿有痰热症状，可以采用贝母炖梨进行干预，若是患儿存在肺热阴虚症状，需要采用山药莲子粥及百合粥对患者病症进行干预。④中医穴位按摩：在患儿住院期间，护理人员应及时对患儿的尺泽、合谷、列缺、鱼际等穴进行按摩，以改善患儿的咳嗽病症。⑤水泡护理：若是患儿在治疗过程中贴敷部位出现水泡情况，需要及时涂抹药膏，并告知患儿穿着柔软衣物，采用纱布对贴敷位置进行覆盖，以降低水泡破损情况的发生，若是水泡体积较大，存在渗出物，需要对水泡进行消毒，采用针刺方式刺破水泡后，采用棉球对渗出液进行蘸取，并涂抹消毒药水。

1.5 观察指标 对2组患儿的体温恢复时长、呼吸恢复正常时间及住院时长进行观察记录。制定满意度调查问卷表，从医护人员服务质量、治疗技术、服务态度等方面进行满意度测评，评价结果以满意、基本满意和不满意3个方面展示。

1.6 疗效判定标准 显效：患儿临床发热、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等症状全部消失，患儿肺部病灶被全部吸收；有效：患儿临床发热、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等症状基本好转，患儿肺部病灶基本被吸收；无效：患儿临床发热、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等症状未见变化甚至加剧，患儿肺部病灶无变化甚至加重。

2 结果

2.1 临床指标 试验组的体温恢复时长、呼吸恢复正常时间及住院时长均显著优于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

表1 2组患儿临床指标对比 (例，

2.2 满意度 试验组患儿的满意度优于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

表2 2组患儿满意度对比 (例，%)

2.3 治疗效果 试验组临床总有效率显著高于对照组，差异显著，P<0.05。见表3。

表3 2组患儿治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

小儿肺炎病症在中医学被归于“咳嗽”“哮喘”范畴，当前中医认为该病症的发生主要与患儿肺热、邪气入体、风热侵袭、正气不足等因素相关，在对患者病症进行治疗过程中，必须以平喘宣肺或者清热疏风为治疗的主要手段。采用穴位敷贴方式对患者病症进行干预，能够通过药物中的丁香补肾壮阳、解逆疏风；通过木香调中导滞、理气止痛；通过肉桂暖胃温脾、疏通气血、补阳强肾、祛除湿冷，将诸药联合，以改善患儿临床症状[6]。采用中药穴位贴敷方式开展临床治疗，能够将中药敷贴于患儿的腧穴及病变位置，能够通过穴位对患者体表的腧穴皮肤产生刺激作用，使经络传导能力加强，改善患儿气血运行情况，有利于对患儿的脏腑能力进行调整，对患儿的病理状态进行改善。药物于患者体表穴位和病灶的应用，能够由表入里，快速发挥药物应用疗效。由于患儿正处于身体机能发育的重要阶段，其脏腑能力并未发育完全，肝肾功能依旧较差，所以其代谢药物的能力和排泄能力均比较差，若是不能合理应用药物进行病症干预，长期进行病症治疗，极易引发患儿中毒病症的出现，对患儿的身体健康产生不良影响，而小儿的皮肤吸收能力较好，药物会于患儿皮肤迅速进入血液，药物作用发挥较快，还能够降低长期口服药物或者输液带来的痛苦。穴位敷贴能够尽可能降低对患儿消化道的不良影响。通过中医护理干预方式进行护理，有利于改善患儿及家属的不良情绪，通过中医技术护理，能够根据敷贴情况，及时采用对应护理措施，提升敷贴治疗效果，通过中医饮食护理，能为患儿机体提供充足营养，提升患儿机体恢复速度，通过中医穴位按摩，有利于加速患儿机体血液循环速度，通过水泡护理，降低水泡破裂感染病症的发生概率。

本研究表明，试验组的体温恢复时长(3.25±0.62) d、呼吸恢复正常时间(4.25±0.66) d及住院时长(4.05±0.26) d均显著优于对照组；试验组的满意度显著优于对照组，试验组临床总有效率显著优于对照组，差异显著，P<0.05，可见，中药穴位贴敷配合中医护理，有利于改善患儿体征，恢复患儿健康，降低护患纠纷。