芍甘定颤汤联合针刺对帕金森患者UPDRS评分的影响

杨乐乐 储呈海

帕金森氏病，也称为震颤性麻痹，是老年人常见的神经退行性疾病。症状包括运动延迟，静息性震颤，肌肉僵硬，异常姿势和步态[1]。此外，患者还会出现自主神经功能障碍和便秘，严重影响他们的健康和生活质量。随着中国社会老龄化的加剧，帕金森的发病率和患病率逐年增加。该病的病因和发病机制尚未明确，疾病的发展是不可逆的，严重影响了患者的生活质量，给其家庭带来了巨大的经济和心理负担。临床治疗应采取有效措施，并应注意患者的后期干预。好的干预方法可以促进患者症状和疗效的改善，帮助患者恢复功能，并发挥积极作用。从帕金森氏病的病理特征来看，这主要是由于大脑中色素细胞的变性，导致多巴胺递质的合成受阻，导致其含量下降，从而导致胆碱能和多巴胺能障碍。芍甘定颤汤对疾病患者有积极作用，可改善震颤，运动迟缓等症状。同时，针刺配合针刺干预可以在一定程度上促进患者的康复。从本研究选择的中药配方来看，该配方中使用了生白芍和甘草，酸甘化阴，滋血，软化肝，缓解尿急[2]。紫河车滋补养肾，养血，皆为君药；双钩藤和防风具有平肝的功效等，所有药物都可以起到补肾、养血、消风、疏通的作用。本研究使用的帕金森病功能评定量表(UPDRS)包括4个部分：精神行为情绪、日常生活活动、运动检查和治疗并发症评分选项为：正常、轻度、中度、重度和极重度，可以有效地鉴定评估帕金森患者病情[3]。因此，本研究以帕金森患者作为研究对象，探讨芍甘定颤汤联合针刺对帕金森患者UPDRS评分的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年10月—2019年5月帕金森患者50例，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组25例中，男14例，女11例；年龄48～71岁，平均(59.5±3.50)岁；病程最短6 d，最长2年，平均(1.05±0.42)年；体质量指数20～25 kg/m2，平均(23.12±0.74)kg/m2。观察组25例中，男13例，女12例；年龄47～72岁，平均(59.5±3.50)岁；病程最短7 d，最长2年，平均(1.09±0.45)年；体质量指数21～25 kg/m2，平均(23.66±0.79)kg/m2。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①自愿接受本治疗方案并签署知情同意书；②意识清楚，能与医生进行沟通、交流；③符合帕金森西医诊断标准，采用英国帕金森病协会脑库制定的标准[4]。排除标准：①合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤者；②近1个月采用其他药物治疗或入院资料不全者；③对本研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组：在常规治疗基础上给予常规护理。护士要密切注意患者的生理指标和状况，做好记录，指导患者的饮食、运动等，督促患者家属照顾患者。尽可能满足患者的需求，并做好护理工作，患者的心理咨询。进行干预3个月后，观察记录患者的治疗情况，记录试验数据，对患者干预效果进行评估。观察组：在常规治疗基础上给予芍甘定颤汤联合针刺疗法干预。针灸疗法选取穴位：风池(双侧)、完骨(双侧)、哑门，取32号2寸毫针，风池穴进针1.2寸，针尖向对侧目睛，完骨进针1寸，针尖向鼻尖；天柱垂直进针1寸；哑门垂直进针，针尖略向下，进针1.2寸。全部进行捻转手法操作，每分钟120次，旋转2 min，留针30 min[5]。每隔1天针灸一次，一周进行3次，连续针刺3个月。芍甘定颤汤组成：生白芍60 g，生甘草30 g，双钩藤(后下)15 g，紫河车(研粉冲服)10 g，天麻12 g，防风10 g，地龙12 g，蜈蚣(研粉冲服)0.5条，全蝎(研粉冲服)1 g，僵蚕10 g，龟甲15 g，宣木瓜30 g，蝉蜕(研粉冲服)6 g，桑枝10 g[6]。水煎服，每日1剂。连续服用3个月。

1.4 观察指标 ①比较2组患者干预前后帕金森病功能评定量表(UPDRS)评分。采用统一帕金森病功能评定量表3.0版本。此量表一共4个部分：第一部分为精神行为情绪方面，第二部分为日常生活活动能力方面，第三部分为运动功能检查方面，第四部分为治疗并发症方面。每一部分的每一项分值根据严重程度分别为0、1、2、3、4分，一共5个等级。②比较2组患者并发症发生情况。包括呼吸道感染、脑水肿、呼吸性酸中毒。

2 结果

2.1 2组患者UPDRS评分比较 干预后，观察组患者的UPDRS评分明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者UPDRS评分比较 (例，

2.2 2组患者并发症发生率比较 干预后，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较 (例，%)

3 讨论

帕金森氏病属于“颤抖”“颤振”“内风”等类别。许多医生认为，该病病因与五脏的气血有关，并且相关脏腑为肝脏和肾脏。这种疾病的发病机理是“本虚标实”，实则“火、风、痰、瘀”在患者脑窍形成堵塞，虚则为患者肝肾功能亏虚[7]。在疾病的晚期，患者由于其内部器官而患有慢性疾病和营养不良。帕金森病的致病率和致残率给社会造成了沉重的负担。从帕金森氏病的病理特征来看，这主要是由于大脑中色素细胞的变性，导致多巴胺递质的合成受阻，导致其含量下降，从而导致胆碱能和多巴胺能障碍。芍甘定颤汤对患者有积极作用，可改善震颤、运动迟缓等症状。同时，针刺配合中药干预可以在一定程度上促进患者的康复。本文对帕金森患者进行了针刺治疗。针刺双凤池、双完骨、双天柱、哑门等七个穴位是经络的重要组成部分，其穴位可以直接到达疾病中心。风池和完骨是胆经的穴位，而震颤是风运动的出现。风池具有祛风消邪的作用，治疗胆和肝。天柱作为膀胱经络，位于风池和哑门之间，它可以帮助加强这两穴的作用。七穴针刺可疏通经络，改善肝肾功能，促进患者更好地康复。对帕金森疾病的评估主要取决于临床表现，并且没有可靠的客观指标。因此，良好的临床评估工具对于帕金森疾病的评估，药物效果的判断以及各中心之间的相互交流非常重要。所以本研究采取了UPDRS评分，该表具有很高的有效性，适合临床评定。芍甘定颤汤能更好地促进帕金森病的疗效，帮助患者康复，并引起临床关注。

本研究分析了芍甘定颤汤对帕金森患者的治疗作用。处方由生白芍、生甘草、双钩藤、紫河车、天麻、防风、地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、龟甲、宣木瓜、蝉蜕、桑枝组成。生白芍、生甘草具有补血养肝、缓解尿急的功能；紫河车具有补肾、养血、益气的功效，三者为君药；天麻、双钩藤、防风能平肝熄风；地龙可以清热疏通经络；蜈蚣、全蝎、蝉蜕能止风和抽搐；僵蚕可以祛风化痰；8种中药为臣药，可以清火、祛痰；木瓜可以放松肌腱并活络，龟甲可以养络和滋阴，桑枝可以放松肌腱并活络[8]。多种药物的组合可以帮助肾脏补血，祛风和通络，对帕金森的治疗起到很好的效果。

近年来，芍甘定颤汤联合针刺疗法在治疗帕金森患者中得到应用，且效果理想。本研究中，干预后观察组患者的UPDRS评分明显优于对照组(P<0.05)，说明2组在干预后的UPDRS评分都明显改善，并且观察组的改善比对照组更明显。数据表明，有效的干预措施可以改善患者的症状，芍甘定颤汤联合针刺疗法有较好的疗效，患者的症状明显改善，恢复良好[9]。干预后，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，说明中医的特色护理对患者的生活质量有积极的影响。其提高了患者的疗效，降低了并发症发生率，安全性高，患者生活质量明显提高[10]。

综上所述，芍甘定颤汤联合针刺疗法对患者有积极作用。患者的临床疗效和功能得到改善，并发症发生率和复发率降低，提高了患者生活质量，患者康复良好，满意率高，值得推广应用。