中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察

熊 娜

霉菌是一种条件致病菌，当阴道内糖原增加、局部细胞免疫力下降、酸度增高时，会滋生大量霉菌，继而导致炎症[1]。霉菌性阴道炎多发生于糖尿病患者、孕妇以及接受大量激素治疗的患者[2]。霉菌性阴道炎，是种常见的阴道炎症，是比较普遍的妇科疾病，病原体大多为白色念珠菌，如何有效治疗霉菌性阴道炎，逐渐演变为重要的医学研究课题[3]。本研究选取我院2016年2月—2019年2月收治的80例复发性霉菌阴道炎患者，探讨复发性霉菌性阴道炎患者采用中药熏洗治疗的临床效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月—2019年2月收治的80例复发性霉菌阴道炎患者，将所有患者随机分为对照组与治疗组，各40例。治疗组患者年龄21～35岁，平均年龄(27.2±1.1)岁；病程最短4个月，最长2年，平均病程(9.5±0.3)个月。对照组患者年龄22～34岁，平均年龄(26.9±1.4)岁；病程最短5个月，最长2.6年，平均病程(9.4±0.6)个月。

1.2 诊断方法 复发性霉菌性阴道炎主要有外阴及阴中瘙痒难忍、热痛、同房不适以及排尿痛等临床表现，且多伴有小便黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数、精神沉郁等症状。妇科检查可见外阴有溃烂和手抓痕，外阴及阴道分泌物增多，呈现白色凝乳片状，有浓重的腐臭味，附着的白色块状容易擦拭，阴道黏膜可见红肿，急症者有糜烂浅表溃疡。对有症状且有多次复发病史的患者，若阴道分泌物中找到白色念珠菌可确诊。

1.3 纳入标准 ①实施西医治疗后复发次数超过3次以上；②出现外阴瘙痒，白带明显增多，小便疼痛出现灼热感；③阴道或者宫颈黏膜出现充血症状，分泌物呈现豆腐渣样；④分泌物涂片菌群培养出白色念珠菌[4]。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 治疗组患者实施中药熏洗，选取槟榔、生苍术、生黄柏等药材，加水1500 ml，浸泡20 min后进行大火煮沸，然后进行小火煎煮15 min，将药物倒入盆中，过滤相应的药物残渣对患处熏洗，熏洗时间约20 min，药液常温时对阴道进行冲洗，每天2次，10 d为一个疗程，共治疗2个疗程。对照组患者实施伊曲康唑100 mg口服，每天1次，治疗2个疗程。

1.4.2 观察指标 观察2组患者临床治疗效果以及停药后的复发情况。

1.4.3 疗效判断标准 痊愈：患者临床症状消失，分泌物正常，对月经后阴道分泌物检测显示正常；好转：患者临床症状得到明显缓解，对月经后阴道分泌物检测发现有少量霉菌；无效：患者的临床症状没有明显改善，甚至出现加重的现象[25]。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗效果比较 治疗组临床治疗有效率为95.00%，对照组为75.00%，治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者复发率比较 治疗组停药后霉菌性阴道炎复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者复发率比较 (例，%)

3 讨论

据相关研究表明，大部分女生都曾患过霉菌性阴道炎，这种疾病发病率高的主要原因是女性阴道属于酸性环境，阴道内部温暖潮湿，这为霉菌生长提供了环境支持，当阴道内糖原增加、酸度升高、局部细胞免疫力下降，造成霉菌繁殖增多，继而引发相应的炎症。霉菌性阴道炎患者会感觉到外阴瘙痒、白带黏稠，呈凝乳状或者豆腐渣状。据相关研究表明，依据个人经验私自用药会加重病情，要寻求正规医生的帮助进行对症治疗[6]。如今，治疗霉菌性阴道炎的药物种类繁多，滥用抗生素会产生比较严重的后果，在杀死病菌的同时会抑制有益菌群的生长，会滋生大量的耐药菌。

在外阴部不通风、长期服用抗生素、身体免疫力减弱或滥用阴道清洁剂等甚至有其他感染或缺乏女性荷尔蒙时就会造成阴道内的酸碱值与其他环境因子的改变，于是阴道分泌物的量、颜色、形状与气味都会发生变化，同时又伴随局部痒痛或分泌物浓稠时，就会引发霉菌性阴道炎。阴道炎最常见的原因是一种属于霉菌的白色念珠菌感染。最常见的症状是阴道或外阴部极度瘙痒、阴道红肿出血，而在排尿或行房时经常有灼热感、小便疼痛及频尿，且带有白色、浓稠的分泌物[7]。霉菌感染最常见的症状是白带多，外阴瘙痒，白带呈凝乳状或者片块状，阴道黏膜出现红肿现象，排尿比较困难，可以看见白色鹅口疮样斑块附着，比较容易剥离，可能形成浅溃疡，严重的会引起遗留瘀斑。但是不同患者的白带性状不同，有的会出现稀薄浆液渗出，包含白色片状物，如果发现白带异常的话，要及时就医，避免因私自用药造成病情加重。

患者在日常生活中，要注重阴道卫生，防止出现交叉感染，要定期清洗外生殖器，经期不能盆浴，防止出现上行感染[8]。患者使用卫生巾要勤换，注重清洁，注重经期保暖，避免游泳、冷水浴等，在月经期间受到过强刺激，会造成痛经或者经血减少，保持精神愉快，避免情绪波动，禁止食用生冷、酸辣等刺激性食物，保持大便通畅，避免盆腔出血，注重适当休息，保持充足睡眠[9]。

中医认为,霉菌性阴道炎多因湿热生虫、虫蚀阴中所致,属外感湿浊秽毒之邪。霉菌性阴道炎的主要病因是脾气之虚,肝气之郁,湿气之浸,热气之逼,带脉之伤所致[10]。此外,尚可因摄生不慎,洗浴用具不洁,感染湿毒,直犯阴器,侵于任带二脉,致任脉不固,带脉失约,秽液下流而发。在治疗过程中，应该主要以杀菌止痒、清利湿热为主[11]。本研究中，主要使用槟榔、生苍术、生黄柏等药材，槟榔味苦、性温，具有行水、下气等重要作用，其抗霉菌性与所含鞣质相关；生苍术味苦、性温，具有祛风除湿的良好效果，经常应用于寒湿白带、湿热下注等治疗过程中；生黄柏味苦，其治疗机制与黄连相似，对念珠菌、肺炎球菌等具有很强的抑制作用[12，13]。

本研究结果表明，治疗组患者临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组停药后霉菌性阴道炎复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎具有显著疗效，可以有效降低霉菌性阴道炎的复发率。中药熏洗，将熏与洗结合起来，具有良好的治疗效果，操作方式比较简单，便于患者掌握具体操作流程，继而实现清热解毒、杀菌止痒的目的，值得在临床治疗中推广应用。

综上所述，使用中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎，具有显著的临床治疗效果，可以降低霉菌性阴道炎复发率，值得在临床中推广应用。