观察快速康复护理用于结直肠癌围手术期的效果

2020-05-31王炎焱

中国医药指南 2020年10期

王炎焱

（大连医科大学附属第一医院，辽宁大连 116000）

结直肠癌是我国高发性癌症类型之一，且近年来，随着城市现代化程度提高，人们生活水平的改善，结直肠癌的临床发病率不断提升[1-2]。结直肠癌初期不易诊断，因此尽早投入治疗是控制病情的关键[3]。如何采取有效的临床护理措施，是临床研究关注的重点。本次研究以快速康复护理对比常规护理方式，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2019年1月期间本院收治的150例结直肠癌患者进行临床实验研究，利用信封法进行分组，将150例患者随机均分为两组，包括观察组与对照组，各占75例，针对所有对照组患者给予手术治疗方式，观察组患者展开快速康复护理措施，其中男性48例，女性37例，年龄32～75岁，平均年龄（46.47±2.68）岁，结肠癌45例，直肠癌35例，对照组患者展开常规护理措施，其中男性49例，女性36例，年龄33～76岁，平均年龄（47.23±2.95）岁，结肠癌46例，直肠癌34例，两组患者基础信息对比均无明显差异，P＞0.05，有统计学意义。

纳入标准：①所有患者均符合结直肠癌诊断标准，且满足手术治疗标准；②患者及家属已对本次研究内容充分知悉，并签署知情同意书；③患者临床依从性良好，可积极配合本次实验。排除标准：①其他恶性肿瘤疾病者；②严重肝、肾功能疾病及其他器官器质性疾病者；③存在传染性疾病、凝血功能疾病；④患者及家属无法配合本次研究，中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者接受常规护理措施，做好心理干预，需做好营养支持，完善肠道准备护理、疼痛控制、病情观察，并做好引流管护理与并发症预防。

1.2.2 观察组。观察组患者接受快速康复护理：①术前需进行详细的健康宣教，告知其手术治疗的必要性，并告知其术后可能出现的临床反应，术前3 d需进行机械性灌肠，并给予肠道制菌剂，术后12 h需进行禁食，再次清洁性灌肠后，术前4 h禁饮，完善术前准备。②术中需做好病情监控，若见生命体征变化，需第一时间告知主治医师，密切配合医师进行手术操作。③术后需给予镇痛，留意患者胃肠功能恢复情况；展开吸氧，持续24～72 h，维持其氧饱和度在98%以上，确保其无异常反应后方可进食。④维持康复护理，指导患者展开有计划的康复锻炼，初期协助其进行翻身，随后进行简易的下肢活动。⑤指导患者合理饮食，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，拔除胃管后，可饮用少许温开水，术后造口患者进食易消化的饮食，调节饮食结构，应以高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的少渣食物为主；避免摄入高油脂、刺激性食物，维持营养均衡[10-11]。

1.3 判定标准：观察两组患者围手术期临床指标差异，包括平均住院时间、首次排气时间、体质量下降数量。观察两组患者术后6 h、24 h、术后3 d时的VAS评分差异。观察两组患者术后胃肠功能恢复时间。观察两组患者临床并发症发生率，包括尿路感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、伤口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等指标。观察两组患者护理满意度，包括非常满意、满意与不满意。

1.4 统计学方法：运用SPSS21.0软件对研究对象进行统计分析。计数资料采用χ2检验。两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，并以（）表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者临床指标差异对比：观察组患者的平均住院时间、首次排气时间、体质量下降数量均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床指标差异对比（）

2.2 两组患者不同时期VAS 评分对比：观察组患者术后6 h（5.45±0.28），术后24 h（3.56±0.71）与术后3 d（2.64±0.14），对照组患者术后6 h（7.71±0.64），术后24 h（5.64±0.88）与术后3 d（4.38±0.65）。两组对比结果，术后6 h（t=2.723，P=0.001），术后（t=2.882，P=0.001），术后3 d（t=2.964，P=0.001），观察组患者的VAS评分均显著低于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者胃肠功能恢复时间对比：观察组患者胃肠功能恢复时间（21.17±1.28）h，对照组患者胃肠功能恢复时间（25.64±4.29）h，两组对比结果（t=4.915，P=0.001），观察组显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.4 两组患者并发症发生率对比：观察组患者尿路感染1 例（1.33%）、肺部感染0（0.00%）、下肢深静脉血栓1例（1.33%）、伤口感染0（0.00%）、肠梗阻1例（1.33%）、腹腔脓肿发生率1例（1.33%），其并发症发生率为5.33%；对照组患者尿路感染4例（5.33%）、肺部感染2例（2.67%）、下肢深静脉血栓3例（4.00%）、伤口感染2例（2.67%）、肠梗阻3例（4.00%）、腹腔脓肿发生率3例（4.00%），对照组并发症发生率22.67%，两组并发症发生率对比结果（χ2=11.652，P=0.001），观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.5 两组患者护理满意度对比：观察组患者非常满意43 例（57.33%），满意30例（40.00%），不满意2例（2.67%），腹壁美容满意度为97.33%，显著高于对照组患者非常满意36例（48.00%），满意28例（37.33%），不满意11例（14.67%），腹壁美容满意度为85.33%，两组腹壁美容满意度对比结果（χ2=18.622，P=0.001），观察组满意度好于对照组，P＜0.05，有统计学意义。