消毒供应中心的质量管理对控制医院感染的重要性

邱锦惠

（福建省立医院/福建省老年医院，福建 福州 35003）

医院作为替人民治疗疾病的地方，各界对其洁净度的要求相当高，并且随着近年来，患者对医院消毒灭菌工作的关注度逐渐提高，在这样的背景下，无疑对消毒供应中心的工作水平提出了更高的要求[1]。因此，必须对消毒供应中心的质量管理模式在实践中进行创新。本次研究中，以2017年2月至2017年8月传统管理模式下的数据为对照组，以2017年9月至2018年2月创新质量管理模式下的数据为观察组，对消毒供应中心质量管理模式对控制医院感染的作用进行分析，报道如下。

1 资料与分析

1.1 一般资料：以2017年2月至2017年8月传统管理模式下的数据为对照组，随机选取在此期间在院内接受治疗的患者50例，调查其感染率，其中男性患者24例，女性患者26例，年龄51～72岁，平均年龄（63.40±1.50）岁，同时随机选取50名工作人员，对其工作情况进行综合调查，其中男性工作人员23名，女性工作人员27名，年龄25～42岁，平均年龄（33.50±1.40）岁，专科学历24名，本科学历26名，同时对医院器械的洁净度进行调查；以2017年9月至2018年2月创新质量管理模式下的数据为观察组，随机选取在此期间在院内接受治疗的患者50例，调查其感染率，其中男性患者25例，女性患者25例，年龄52～73岁，平均年龄（64.30±1.60）岁，同时随机选取50名工作人员，对其工作情况进行综合调查，其中男性工作人员24名，女性工作人员26名，年龄26～43岁，平均年龄（35.50±1.40）岁，专科学历25名，本科学历25名，同时对医院器械的洁净度进行调查。随机分别选取两组的30例一次性无菌用品、30例无菌包、30例经消毒清洁的器械以及2台下送车，一次性无菌用品为：一次性注射针15例、一次性滴注器15例，医疗器械包括：手术刀15例、手术剪15例，两组所使用的器械、下送车均来自于同一生产厂家，所选取的患者及工作人员在性别、年龄、学历等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），该研究可行。

1.2 方法：对照组的消毒供应中心采用传统管理模式，观察组的消毒供应中心采用创新质量管理模式，具体方法如下：①针对院方所接收的患者的情况进行职务分配，细化工作流程，并监督工作人员严格按照制定的流程规 范工作。在完善管理制度的基础上，提高对细节的重视程度；首先，应该成立准备的质量管理控制小组，定期对照《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心强制卫生行业标准》进行质量检查，严格对质量进行规范；其次，应该完善消毒供应中心持续质量改进的各项规章制度，对于传统的规章制度进行创新和自查，及时发现问题并进行更正。对于中心各工作人员，具体落实责任到个人，管理小组按照规定的标准进行考核和自查，对工作中存在的问题进行持续质量改进；最后，院感科负责人或者相关工作人员，也应该定期对消毒供应中心的工作进行监督检查，相互监督和检查，发现问题，立即责任护士长进行整改，分析问题产生的原因，修改之后再观察效果，然后进入下一轮的考核和校验，直到符合工作标准规范为止。②保证医疗器械的洁净度。院方应在国家标准规范的基础上，根据医疗器械的不同用途、用法等情况，制定医疗器械清洗、检验标准[2-6]；③消毒灭菌技术的更新。消毒供应中心应跟上科技进步的步伐，在实践中不断更新消毒灭菌的技术；④对物品进行分类的一体化管理。消毒供应中心的物品包括管道类、注射类、液体类等，对于这些物品的管理应当进行分类，避免其出现交叉感染[7-8]；⑤科学设置硬件设施。消毒供应中心的硬件设施主要包括无菌存放区、去污区、检查包装区等，区域与区域之间的距离应合理，同时，区域位置的安排应结合空气流向来进行[9]；⑥对消毒供应中心的地板、物表、通风系统进行定期清洁，并通过日常教育，来提高卫生员的守卫生依从性；⑦强调工作人员的工作，一定要做好，激励工作人员自我考评为主，不断提升自己，监督自己发现自身问题，督促自己不断进步。在工作中的各个流程和环节中，护士长每半月进行统计，并且组织质量管理小组共同商讨，分析原因并提出改进的措施，每一个环节的工作都应该让认真落实，让消毒中心的工作逐步走上规范化和严格化。

1.3 观察指标：对患者在院期间感染的概率进行调查，同时从工作人员的工作态度、清洁知识掌握程度、清洁技能操作熟练程度、工作失误率、守卫生依从性五个方面对工作人员的工作情况进行综合评价，除此之外，对医疗器械的洁净度合格率、一次性无菌用品及灭菌包的合格率进行调查，同时对下送车的清洁度进行调查。其中，医疗器械的洁净度从清洗质量、检查质量两个方面进行评估，一次性无菌用品的合格率从产品质量的包装、生产批号、灭菌批号、合格证四个方面进行评价，从消毒供应中心的地板、物表、通风系统三个方面对消毒供应中心的环境进行综合考核，三项的分值分别为30、30、40分，总分为100分，总得分取三项总和。

1.4 统计学方法：本次研究所得数据采用SPSS20.0软件处理，计量资料均采用平均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分数表示，以χ2检验。当P＜0.05时，组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者感染率调查：观察组患者感染率为2%，明显低于对照组患者的14%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者感染率比较

2.2 医疗用品及环境合格率情况比较：观察组医疗器械清洁度合格率为100.00%，明显高于对照组的83.33%，观察组一次性无菌用品及灭菌包的合格率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，观察组下送车清洁度的合格率为100.00%，明显高于对照组的0%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医疗用品及环境合格率情况比较[n（%）]

2.3 工作人员综合工作情况调查：观察组工作人员综合工作情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

医院的消毒灭菌工作关系着患者的身体健康，而消毒供应中心为医院主理该工作的部门，因此，其工作效率对控制院感来说十分重要[10-12]。为了有效降低医院感染率，必须以实践为基础，对消毒供应中心进行创新质量管理，进一步提高医院的卫生情况，达到保障患者权益的目的[13]。

表3 两组工作人员综合工作情况比较[n（%）]

本次研究中，选取本院消毒供应中心于2017年2月至2017年8月采用传统管理模式下所得的数据为对照组，在2017年9月至2018年2月对消毒供应中心采用创新质量管理的模式进行管理，以该管理模式下所得的数据为观察组，分别随机选取在不同期间在院内接受治疗的患者50例，50例工作人员以及30例器械、灭菌包、一次性无菌用品、下送车（P＞0.05），进行对比分析。结果显示，观察组患者感染的概率为2%，明显低于对照组的14%，观察组医疗器械清洁度合格率为100%，明显高于对照组的83.33%，观察组一次性无菌用品及灭菌包的合格率为96.67%，明显高于对照组的80%，观察组下送车清洁度的合格率为100%，明显高于对照组的0%，观察组消毒控制中心环境的总评分为97.52分，明显高于对照组的84.23分，观察组工作人员综合工作情况明显优于对照组（P＜0.05）。实践结果表明，在消毒供应室实施质量管理，能明显降低医院感染的发生率，提高消毒供应室消毒工作的整体质量。

综上所述，对消毒供应中心进行质量管理，对控制医院感染十分有效，值得推广。相关工作人员一定要让高度重视质量管理工作，不断提升提神综合素质水平和能力。