护理干预用于催生素促足月妊娠宫颈成熟及引产50例

刘 冰

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

足月孕妇不存在临床征兆的情况并不少见，这种状况比较危急，所以为了帮助并促进足月孕妇进行分娩和引产就需要采取有效的措施进行干预。临床为产妇采用剖宫产进行分娩恢复相对较慢，而且存在着较多的并发症，危险性相对较高。促宫颈成熟引产能在一定程度上降低剖宫产的发生率提高了分娩的安全性，是一种有效的干预方法。近年来我国在进行促足月妊娠宫颈成熟和引产过程当中常用的方法就是药物方法，主要为产妇选择催产素进行干预，它能够促宫颈成熟后进行引产[1]。但是为了保证产妇的安全性，在此期间应仍然配合有效的护理方法进行指导，这样才能够使得促宫颈成熟引产达到最佳的效果，保证临床的安全性。本文针对于此分析催产素在进行促足月妊娠，宫颈成熟和引产过程当中配合的有效护理方法配合的有效护理方法，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文的研究对象为我院在2017年8月至2018年8月收治的经催产素促足月妊娠宫颈成熟引产的产妇，选择50例作为研究对象，对于所有研究对象按照随机方法分为常规护理组和综合护理组，每组各25例。本文常规护理组当中初产妇和经产妇的比例为10∶15，产妇最大年龄为39岁，最小年龄为23岁，平均年龄（32.5±5.8）岁；综合护理组当中，有初产妇和经产妇的比例为9∶16，产妇的最大年龄为39岁，最小年龄为22岁，平均年龄（33.5±5.5）岁。本文的所有研究对象均在知情同意书上签字，研究对象均为妊娠晚期仍未临产的孕妇，而且为单胎分娩、头先露，胎膜完整。在进行引产之前所有的研究对象排除存在阴道分娩禁忌证，排除存在头盆不衬的情况。本文研究对象均符合我院伦理委员会的相关标准，采用统计学软件检验两组研究对象的临床一般资料，两组研究对象之间没有表现出明显的差异性，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 催生素引产：对于本文的所有研究对象均首先选择浓度为0.9%的缩宫素进行促宫颈成熟和引产，将缩宫素2.5 U加入到5%的葡萄糖注射液500 mL当中，以2.5 mU/min对于所有研究对象进行静脉滴注，为引起规律宫缩需要对滴注的速度进行适当调整，每次调整剂量大约为2.5 mU/min，调整时间为半小时，但保证最大剂量不能超过10 mU/min，对研究对象进行日静脉滴注时间大约8 h，并在12 h以后对于所有研究对象宫颈成熟状况进行评价，当宫颈成熟的时候需要做好引产的工作。

1.2.2 护理方法：本文护理的过程中常规护理组均落实常规护理方案，在护理的过程中强化用药指导，并对于研究对象做好用药期间的监护工作，防止不良情况出现，观察各项生理指标，对孕妇提供积极的辅助。对于本文的综合护理组在护理时落实综合护理服务，具体护理从如下4个方面进行：①生命体征监护：临床护理人员对产妇应用催产素之前，应对产妇的脉搏和血压进行了解，产妇的呼吸状况和相关临床指标，并进行必要的记录。这对产妇进行引产的过程中每隔2个小时需进行重复测量，要及时的了解产妇的血压变化，维护产妇的安全[2]。②心理护理：需要全面对于患者的具体状况进行了解，对患者和患者家属介绍催产素应用的方法、目的和具体的注意事项[3]。因为部分产妇和家属的精神过于紧张，并且担心药物对胎儿产生不利影响，所以合并宫缩的过程当中产妇存在不同程度的恐惧情况，作为临床护理人员，就应该强化和产妇之间的沟通与交流，耐心的安慰，并鼓励产妇勇敢的对分娩过程加以面对[4]。在产妇分娩的过程当中，护理人员应该随时告知产妇产程的进展，这样能够增加产妇的信心，使产妇可以积极主动的配合医护人员，促进分娩顺利实现[5]。③产程监护：需要对产妇的子宫收缩状况进行密切观察，可为产妇配合采用手法和胎心监护仪起来对于宫缩的持续时间和强度进行感受。为产妇选择多普勒胎心听诊器，对台先进行监测，每隔15 min进行一次监听，连续监听大约60 s，对于所有产妇的胎心频率和节律进行观察。一旦发现胎心存在异常，就去判断是否存在有胎儿窘迫，要及时联系妇产科医师并进行相关的处理[6]。除此以外，也需要了解产妇的宫口开大和胎先露下降等相关的状况，如果宫口扩张相对较慢，胎先露的过程中存在停滞，护理人员可以根据状况考虑是否出现头盆不称或胎位异常，要及时的与妇产科医师取得联系，采取有效措施进行干预[7]。④综合干预：作为临床护理人员，也要指导产妇做好相关的饮食干预，保证产妇能够多食用高蛋白的食品，饮食以高维生素饮食为主，在饮食上应该以少食多餐的原则，使产妇能够多喝温开水，鼓励产妇，并协助产妇排空膀胱，避免对于胎头下降和宫缩过程产生影响。

1.3 观察指标：对于本文所有研究对象的宫颈成熟度评分进行比较，选择采用Bishop宫颈成熟度评分方法进行评分并选择平均值进行计数，根据宫口的开大状况、宫颈管消退情况、宫颈硬度、先露位置和宫口位置等5项指标进行判断，总分为13分，超过7分说明宫颈成熟，超过9分则表示可以进行人工破膜[8]。对于所有研究对象的宫颈成熟率（宫颈成熟度超过7分）进行评价，评价宫颈转化率（宫颈成熟度超过9分），调查本文两组研究对象的引产成功率（说明成功引产），对于两组研究对象引产后的并发症发生率进行比较，主要包括产后出血发生率和宫颈裂伤发生率等[9]。

1.4 统计学方法：本文所有研究数据进行统计学分析，这两组研究对象所有的计数资料检验均选择采用χ2检验，两组数据的差异检验采用P＜0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。

2 结果

用药以后对本文两组研究对象的宫颈成熟度评分进行比较，本文的常规护理组为（7.2±1.4）分，而综合护理组为（8.5±1.9）分，P＜0.05，差异具有统计学意义；常规护理组的宫颈成熟和宫颈软化分别为18例和17例，综合护理组分别为24例和25例，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；本文常规护理组引产成功率为96.00%（24/25），综合护理组为100.00%（25/25），两组之间不存在差异性，P＞0.05；评价本文两组研究对象产后出血发生率，常规护理组为28.00%（7/25），综合护理组为8.00%（2/25），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；本文常规护理组的宫颈裂伤为24.00%（6/25），而综合护理组为0，两组之间存在差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。本文两组研究对象经不同护理所取得的效果评价请见表1。

3 讨论

为了保证孕妇和胎儿的生命安全，对于合并有高危因素的足月妊娠孕妇应选择有效的引产方案提前终止妊娠。在引产的过程中需要注意引产适应证，临床引产适应证表现较多，比如存在过期妊娠、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病综合征、胎膜早破、胎儿宫内缺氧等。提高引产的成功率的关键是保证宫颈成熟度，如宫颈不成熟将会增加母婴的相关并发症发生率，导致引产失败。

表1 两组研究对象的护理效果比较[n（%）]

采用小剂量的缩宫素进行静脉滴注是促宫颈成熟的常用方案，主要的作用机制是缩宫素和受体结合以后能够促进前列腺素释放，使前列腺素作用于宫颈，使宫颈成熟。而且缩宫素能够和子宫平滑肌受体结合，使得子宫和正常分娩类似出现节律性的收缩。虽然说缩宫素能够有效的促宫颈成熟，对引产取得一定的效果，但在临床应用过程中也存在着一些不足，如果缩宫素使用剂量过大、浓度过高，将会使得孕妇子宫平滑肌出现强烈收缩，这种情况甚至会导致子宫破裂状况出现，所以危及到了孕妇和胎儿的生命安全。因此，作为临床医护人员需要详细的观察孕妇，以便于达到促宫颈成熟的有效指征，合理促进孕妇分娩[10]。

本文在选择采用缩宫素进行促宫颈成熟的时候对于综合护理组配合综合护理方案进行干预，为孕妇选择心理护理进行指导能够使孕妇做到心中有数，对于相关分娩知识予以了解，降低心理应激反应，对于积极配合相关干预具有重要意义，可以在一定程度上防止分娩过程中出现不良状况。对孕妇进行产程监护能够详细的了解产程的各项状况，并且根据孕妇实际状况进行针对性的干预，避免不良状况对孕妇的分娩产生影响，提高孕妇分娩的安全性。除此以外，本研究也对孕妇的生命体征进行严密的监护，并且为用户提供周密的综合护理，保证孕妇的饮食合理性，大大的提高了引产的安全性和成功率。

综上所述，临床上应用催产素促足月妊娠宫颈成熟和引产的时候，为产妇配合采用综合护理方法进行护理指导可在一定程度上有效的提升产妇的促宫颈成熟率和引产效率，值得推广应用。