早期中医护理对脑梗死老年患者的康复影响

王 静

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

脑梗死属于临床常见病、多发病，属于局限性脑功能障碍性疾病，以老年人为主要好发群体[1]。脑梗死是由于脑部血液循环障碍造成脑组织缺血、缺氧所引起，随着人口逐渐老龄化，近年来临床上老年脑梗死发病率不断上升，对老年患者身心健康及生活质量均造成严重影响，致残率及病死率均较高。脑梗死患者以眩晕、肢体活动功能受限、偏瘫为主要表现，当前临床主要通过溶栓、应用抗凝及活血类药物对脑梗死患者进行治疗，以达到控制病情、改善患者预后的目的，但多数患者可遗留多种功能障碍，临床上需对该类患者实施康复护理，积极改善生活质量[2]。本探讨探讨早期中医护理对脑梗死老年患者的康复影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：临床纳入2017年5月至2018年5月本院收治124例老年脑梗死患者作为研究对象，随机分为研究组（62例）、对照组（62例）。全部入选对象均知情同意，且经医学伦理委员会批准。研究组年龄61～78岁，平均年龄（67.83±4.25）岁，病程1～7年，平均病程（4.19±0.23）年，男34例、女28例；对照组年龄62～78岁，平均年龄（67.94±4.57）岁，病程1～6年，平均病程（4.21±0.16）年，男35例、女27例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施现代康复护理，包括健康宣教、饮食指导、心理护理、体位护理、环境管理、生活护理等。与此同时，指导患者进行各项功能锻炼，患者出院后定期随访评估康复情况。研究组在对照组基础上实施早期中医护理：中药调理护理：给予中药方剂口服，中药方剂由多种中药成分组成，包括白芍15 g、麦冬15 g；钩藤12 g、天麻12 g、牛膝12 g；赤芍10 g、川芎10 g；甘草6 g。文火水煎，1剂/天，根据患者中医辨证分型进行药物加减治疗。中医针灸护理：主穴包括曲池、百会、三阴交、人中等穴位，严格遵循醒脑开窍、活血通络的治疗原则实施针灸，采取斜刺针法对人中及百会穴施灸，采取直刺针法对曲池与三阴交穴施灸，1次/天。中医推拿护理：采用弹拨、揉、按、捻等手法对患者手、足三阳经腧穴进行推拿，1次/天。另外，每天对患者进行1～2次中药熏洗，30～40分钟/次，患者出院后定期随访检查康复情况。

1.3 观察指标：观察两组护理前、后SAS、SDS评分变化情况，将焦虑量表（SAS）与抑郁症量表（SDS）作为评价标准，分值越高说明患者心理状况越差[3]。另外，分析对比两组护理前、后两组各项功能差异，包括神经功能、日常活动能力、上下肢运动功能、认知功能等[4]。采用护理满意度量表评定两组患者护理满意度：80～100分为满意，60～79分为基本满意，未达到60分为不满意[5]。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0系统行统计学处理，以n（%）表示计数资料，以（）表示计量资料，分别进行χ2、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS、SDS评分比较：两组护理前在SAS、SDS评分上比较无显著性差异；经过护理，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组患者，P＜0.05，见表1。

2.2 护理前后各项功能变化对比：护理前两组在神经功能、日常活动能力、上下肢运动功能、认知功能等方面均无显著性差异；护理后研究组各项功能改善情况均显著优于对照组，P＜0.05，见表2。

表1 护理前后两组患者SAS、SDS评分比较（）

表1 护理前后两组患者SAS、SDS评分比较（）

表2 护理前后两组患者各项功能变化对比（）

表2 护理前后两组患者各项功能变化对比（）

2.3 护理满意度对比：研究组患者护理满意度达到96.77%，与对照组患者的85.48%相比明显更高，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

脑梗死是由局限性脑组织软化或坏死而导致，而脑组织软化坏死是由于脑部血液供应发生障碍导致脑组织缺血缺氧所引起，若脑梗死患者出现晕眩、呼吸不畅等症状需立即送至医院进行积极救治。随着患者病情逐渐稳定，通过实施早期护理干预可充分发挥神经代偿作用，从根本上促进脑梗死患者相关功能的康复，积极改善患者预后[6]。

对老年脑梗死患者而言，若未对其实施科学、系统的早期康复护理，则可能导致其语言、肢体功能障碍，不仅给患者正常生活带来诸多不便，同时降低患者生活质量，影响其正常康复进程[7-8]。本研究结果显示，两组护理前在SAS、SDS评分上比较无显著性差异；经过护理，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组患者，P＜0.05；护理前两组在神经功能、日常活动能力、上下肢运动功能、认知功能等方面均无显著性差异；护理后研究组各项功能改善情况均显著优于对照组，P＜0.05，说明通过实施早期中医护理可更进一步消除患者住院期间负性情绪，改善患者各项功能，与当前研究结果大致相符[9]。通过指导患者进行康复锻炼可充分调动神经元兴奋性，进一步提高运动神经反应能力，积极改善肢体功能，解决肢体活动受限的问题，对提高患者生活质量、改善临床预后等方面均具有积极意义[10]。在中医理论中，认为脑梗死康复期以气虚络瘀为主要表现，故在临床治疗及护理上应严格遵循通络活血、化瘀养血的原则。通过口服中药方剂可达到平肝降火、益气活血之功效，中医针灸、推拿则可达到行气活血、舒经活络之功效。与此同时，可有效防止脑梗死患者肌肉萎缩及脑血管痉挛，对大脑皮层功能起到良好改善作用，通过刺激足三里等穴有效改善患者大脑血供[11]。本研究结果中，研究组患者护理满意度达到96.77%，与对照组患者的85.48%相比明显更高，P＜0.05，说明早期中医护理的实施可提高护理满意度。作为一名新时代的护理工作者，不仅需具备扎实的理论基础与丰富的临床实践经验，还应具备高度责任感、道德感，临床护理工作中充分体现“以人为本”的护理理念，为其提供科学、优质、高效、人性化的综合性护理服务，提高护理质量[12]。

综上所述，将早期中医护理应用于老年脑梗死患者临床护理中效果显著，对促进患者身心健康、改善机体各项功能、提高认知能力、促进护患和谐等方面均具有积极意义。