门诊宫腔镜检查及治疗患者围手术期的护理探讨

杨 枫

（辽宁省本溪市中心医院妇科门诊，辽宁 本溪 117000）

为了分析针对门诊需接受宫腔镜的检查与手术治疗的患者，最佳护理服务路径，本次临床观察实验研究选取于2017年8月至2018年9月本院妇科门诊部所收治宫腔镜的检查与手术治疗的患者100例为研究对象，针对两组患者分别实施有针对性的护理服务路径及基础护理服务路径，以下为本次临床观察研究的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2017年8月至2018年9月本院妇科门诊部所收治宫腔镜的检查与手术治疗的患者100例为研究对象：实验组，患者21例，年龄为20～51岁，平均的年龄（21.55±3.33）岁；参照组，患者21例，年龄为22～53岁，平均年龄：（23.33±3.66）岁；两组患者基线资料差异无统计学基本意义（P＞0.05），具有着一定可比性。

1.2 研究方法：参照组：则实施基础护理服务路径，包括诊疗常规候诊、分诊护理、护围术期基础护理等。实验组：则实施有针对性的护理服务路径，以下为具体措施：（1）检查期间护理。①环境护理：等候区光线需柔和，且温湿度适中，保持肃静整洁，备好饮水机及一次性纸杯；设置宣传栏，以宣传计生及妇女保健知识。因宫腔镜门诊检查室属专科检查、诊治及手术重要场所,故一般均固定配备检查床、手术包、手术床、专科检查及诊治、手术治疗所需各种医疗器械等，均需做好消毒处理，以免发生医院感染等不良事件；②常规护理。检查前做好医疗器械及药品准备，铺好治疗巾，协助患者脱去一侧裤腿，暴露检查部位，保持舒适的检查体位，告知患者勿紧张、做深呼吸，以免影响检查结果；非检查部位保暖工作需做好；③检查操作护理配合。宫腔镜为硬管型4.5 mm 30°镜，膨宫介质为0.9%浓度氯化钠标准溶液或5%浓度葡萄糖溶液，膨宫压力需设定为15 kPa。针对接受手术治疗的患者，检查前取患者膀胱截石位，行常规的外阴消毒处理、探查阴道及宫颈深度；通过放置宫颈扩张棒，以起到软化宫颈的作用；待空气排净之后置入宫腔镜观察患者宫颈、前壁、左右宫角、宫底等；（2）围术期的护理。①健康宣教：为能够让患者快速进入至妇科门诊接受宫腔镜手术治疗室，门诊护士需担负着这一重任，在患者进入妇科门诊的宫腔镜手术治疗室前期，门诊护士详细地向患者介绍宫腔镜手术治疗操作流程及相关注意事项等，以让患者能够在短时间内了解宫腔镜手术治疗，提早做好心理准备。针对病重、阴道的流血量相对较多的患者，需多家照料予以安排提前接受宫腔镜手术治疗；②带领患者进入到宫腔镜手术治疗室，严格执行各项查对制度，协助患者摆放正确的、舒适的体位，脚架需垫好棉垫，注意保护患者腿部肌肤，避免腓总神经性的麻痹症状出现。连接好仪器导线与操作的部件，将电源接通，确保其处于随时手术治疗操作状态，合理调节冷光亮度，将其调节至摄像最为清晰的状态，悬挂好膨宫液，将灌流管连接好，协助主治医师将消毒无菌化手术治疗床单铺好，开展无菌化的手术治疗操作；③宫腔镜手术治疗期间，护士要全程配合，给予患者鼓励、安慰，及时传递手术治疗药品及仪器，确保手术顺利完成；④手术结束后，需及时做好医疗仪器及物品的消毒处理，协助患者穿好衣裤，详细告知患者术后注意事项等，确保患者早日康复。

1.3 观察指标：①两组患者的依从性指标评分情况对比。②两组患者对于护理服务的满意程度指标评分情况对比。③两组患者的护理服务质量各项指标评分情况对比。④两组患者在接受护理服务前后的焦虑情绪指标评分情况对比。

1.4 纳入及排除标准。纳入标准：①所有患者与家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书；②本次实验研究所选病例均已经过伦理委员会批准。排除标准：①排除患有重症心、肾、肝各项器官疾病的患者；②排除孕期、哺乳期妇女及精神性障碍症状患者。

1.5 疗效评定标准：①依从性指标评分：采用宫腔镜门诊检查与临床治疗的知识调查问卷表，评价两组患者对于宫腔镜门诊检查与临床治疗知识的认识情况，分值0～100分。分数越高，则可表明患者对于宫腔镜门诊检查与临床治疗知识的认识情况越好，依从性越高。基本依从+完全依从=总依从率（%）；②护理服务的满意程度指标评分：采用护理服务满意度调查问卷，在保证患者完全理解了调查问卷内容下进行，100分为最高分值。分数越高，则表明患者在接受护理服务期间对于责任护士日常工作的满意程度越高。满意+基本满意=总满意度（%）；③护理服务质量各项指标评分：评分越高，则表明护理服务质量越佳；④焦虑情绪指标评分：评分越低，则表明焦虑情绪缓解效果越佳，患者情绪状况较为良好。

1.6 统计学方法：本实验借助于专业的统计学SPSS20.0该系统软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用（）表示，组间行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的依从性指标评分情况：通过对两组的数据做出对比足可表明，相对于参照组，实验组患者的依从性指标评分，略占一定应用优势，组间的数据对比有统计学差异性，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的依从性指标评分情况[n（%）]

2.2 两组患者对于护理服务的满意程度指标评分情况：通过对两组的数据做出对比足可表明，相对于参照组，实验组对于护理服务的满意程度指标评分略占一定应用优势，组间的数据对比有统计学差异性，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者对于护理服务的满意程度指标评分情况[n（%）]

2.3 两组患者的护理服务质量各项指标评分情况：通过对两组的数据做出的对比，可以得出参照组患者的护理服务质量各项指标评分结果为：沟通水平指标评分（3.54±0.29）分、操作水平指标评分（3.52±0.22）分、服务态度指标评分（3.46±0.23）分；实验组患者的护理服务质量各项指标评分结果为：沟通水平指标评分（5.74±0.62）分、操作水平指标评分（5.66±0.39）分、服务态度指标评分（5.38±0.61）分。以上对比数据足可表明，相比较于参照组，实验组患者的沟通水平、操作水平、服务态度等护理服务质量各项指标评分，均略占一定应用优势，组间的数据对比有统计学差异性，t=4.112，P＜0.05。

2.4 两组患者在接受护理服务前后的焦虑情绪指标评分情况：通过对两组的数据做出的对比，可以得出实验组患者护理服务前期的焦虑情绪指标评分为（59.02±5.36）分，护理服务后期的焦虑情绪指标评分为（68.00±4.66）分；参照组儿在护理服务前期的焦虑情绪指标评分为（57.62±5.39）分，护理服务后期的焦虑情绪指标评分为（53.88±4.46）分。由此足以表明,相比较参照组，实验组在接受护理服务后期的焦虑情绪指标评分，略占一定应用优势，组间的数据对比有统计学差异性，t=4.028，P＜0.05。

3 讨论

宫腔镜，为妇科检查专项技术，对于妇科门诊检查及手术治疗，宫腔镜专项技术均起着至关重要的辅助性作用，通过宫腔镜能够更为清楚地探查到患者病灶部位，便于提高门诊诊断结果精准度，对手术治疗可起辅助作用，故被妇科门诊部所广泛应用，且深受广大患者及门诊医护工作者所青睐、认可[1-5]。患者在接受妇科门诊部宫腔镜各项检查与手术治疗期间，护理配合工作也往往占据重要位置，直接影响着妇科门诊部宫腔镜各项检查与手术治疗工作有序进行。针对性的护理服务路径，它往往能够结合妇科门诊部宫腔镜的检查与治疗等具体情况，再结合患者自身实际情况，在妇科门诊部宫腔镜的检查与治疗期间为患者提供有针对性的护理服务路径，便于提高患者对于检查及治疗的依从性，积极配合检查及治疗，提升护理服务质量、服务效果及满意度[6-8]。通过本次临床观察及研究发现，与基础护理服务路径相比，实施有针对性的护理服务路径一组患者，其在依从性指标评分，护理服务的满意程度指标评分，沟通水平、操作水平、服务态度等护理服务质量各项指标评分，在接受护理服务后期的焦虑情绪指标评分上，均略占一定应用优势，组间的数据对比有统计学差异性，P＜0.05。由此便更足以表明，对于妇科门诊所需接受宫腔镜的检查与手术治疗的患者护理工作来说，有针对性的护理服务路径具有可行性，且具有较高的应用价值及意义，值得在妇科门诊护理工作中进一步推广、运用。