加味半夏泻心汤对胃溃疡患者的情绪状态改善及临床疗效探究

王秋雄

（广东省揭阳产业转移工业园龙尾镇卫生院中医科，广东 揭阳 522000）

胃溃疡目前是消化内科的高发病、常见病[8]，该病的发生目前认为与HP感染、心理社会因素、自身因素等有关[9]。在中医中，胃溃疡属于“胃脘痛”等范畴[10]，该病的发生与饮食失调、情志所伤、邪气侵犯、脾胃虚弱等有关。对于该病的治疗，本次研究共纳入100例胃溃疡患者开展中西医治疗的对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将该院收治的100例胃溃疡患者作为研究对象（2016年1月1日至2018年6月30日），采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组50例，男性28例，女性22例，年龄在 25～74岁，平均年龄（37.29±9.95）岁，平均病程（3.02±1.01）年。观察组50 例，男性29例，女性21例，年龄在27～70岁，平均年龄（38.01±10.01）岁，平均病程（2.98±1.03）年。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义，可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。纳入标准：①结合患者临床症状、胃镜表现等确诊胃溃疡[1]；②符合《重要新药临床研究指导原则》[2]中关于胃溃疡的诊断标准；③年龄＞18岁。排除标准：①合并严重神经系统、循环系统、泌尿系统等严重原发性疾病者；②合并严重恶性肿瘤者；③合并精神病患者、过敏体质者[3]；④对本次用药过敏者[4]；⑤哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法：对照组采用西医治疗方案：奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司，规格：20 mg×14粒，国药准字H20056577）一次20 mg（1次1片），1日1～2次。每日晨起吞服或早晚各1次，疗程8周。观察组采用中西医结合治疗方案：西药治疗方案与对照组一致，在上述基础上联合加味半夏泻心汤：茯苓20 g，半夏、郁金、白术、党参、海螵鞘、合欢花各15 g，黄芪、炙甘草、白及、蒲公英、砂仁（后下）各10 g，生姜6 g，黄连5 g，吴茱萸3 g；在上述方剂组成基础上，针对脾胃虚寒加牡蛎30 g、附子10 g、龙骨30 g；针对湿热蕴脾加白花蛇舌草15 g、蒲公英15 g、薏苡仁15 g；针对反酸者加浙贝母15 g、瓦楞子30 g；嗳气者加柿蒂10 g、沉香5 g；针对肝胃郁滞加枳壳10 g、柴胡10 g；针对胃阴不足者加沙参15 g、麦冬10 g、玉竹10 g。每日煎服300 mL，于早晨、中午饭后2 h服用。疗程8周。

1.3 观察指标：对比两组临床疗效，疗效标准[5]：临床痊愈：患者临床症状全部消失，经胃镜检查溃疡、炎症均消失；有效：患者临床症状有所缓解，胃镜下溃疡消失，但仍有炎症；无效：临床症状未得到缓解，胃溃疡面积缩小小于治疗前的50%。对比两组情绪状态改善情况，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[6]及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[7]，SAS量表，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS量表，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。对比两组安全性，包括皮疹瘙痒、头晕头痛、恶心呕吐、腹胀腹泻。

1.4 统计学分析：本次研究中共纳入的100例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，计数资料采用例数和百分比（%）表示，应用χ2检验，计量资料应用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况的分析：见表1。对照组临床总有效率（78.0%）明显低于观察组的（94.0%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组SDS、SAS评分情况：两组治疗前SDS、SAS评分差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组SDS、SAS评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率情况的分析：两组不良反应发生率差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1 两组患者临床有效率情况的分析

表2 对比两组SDS、SAS评分情况（）

表2 对比两组SDS、SAS评分情况（）

注：*P＜0.05，指与治疗前相比较差异显著；#P＜0.05，指与对照组相比较差异显著

表3 两组不良反应发生率情况的分析

3 讨论

3.1 胃溃疡：胃溃疡患者会表现出典型的慢性、周期性、节律性上腹部疼痛临床表现，其中反酸、烧心、中上腹或剑突下痛是其典型症状。从中医角度而言，患者脾胃虚弱是胃溃疡发生之根本，胃络瘀阻是其关键[11]。目前临床对胃溃疡的研究发现，胃溃疡的发病与情绪因素有很大关联[12]。

3.2 胃溃疡的西医治疗：目前临床上针对胃溃疡的治疗，西医以药物治疗为主，奥美拉唑肠溶胶囊是目前比较固定、有效的治疗模式，本次研究中，对照组临床总有效78.0%明显低于观察组临床总有效94.0%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。虽然西医治疗可有效缓解临床症状，促进愈合，但是临床有研究显示西医治疗在控制复发率方面有一定欠缺，在缓解情绪方面也存在一定不足[13]。

3.3 胃溃疡的中医治疗：本次研究中，两组治疗前SDS、SAS评分差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组SDS、SAS评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医对临床症状的改善以及情绪的缓解，加味半夏泻心汤中黄芪、黄连可起泻热之效，生姜、半夏可起辛开散痞之效，现代药理作用显示半夏可降低胃酸酸度，有利于胃黏膜的修复[14]。其中配合党参、甘草补脾和中，在上述疗效的基础上积极采取辨证论治之法，砂仁、郁金可顺气、开郁和胃，乌贼骨、吴茱萸可有效缓解胃溃疡症状，整个方剂补泄、升降、安神，有效起到和胃降逆、开痞散结之效[15]。丹参可扩张胃黏膜血管，有效改善局部血液循环，促进溃疡周围炎症的吸收[16]。因患者临床症状的改善，患者情绪状态也可获得一定的缓解。从两组安全性角度分析，本次研究中两组不良反应发生率差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。可见中西医结合治疗与单纯西医治疗的临床安全性无明显区别。

综上所述，针对胃溃疡患者采用中西医结合（奥美拉唑肠溶胶囊联合加味半夏泻心汤）可有效改善临床症状及情绪状态，值得临床应用与推广。