先兆流产该如何护理？

张珊

近年来，医院妇产科里最容易出现的病症就是先兆流产，他是产妇孕程中的一大杀手。据报道统计，大约有35%—45%的孕妇在妊娠过程中经历了先兆流产，这一较高的数据足以引起我们的关注和警惕。先兆流产在临床治疗中主要以保胎处理为主，经过B超检查确定胚胎情况，确保患者卧床修养，保证睡眠，避免情绪紧张，症状好转后可适量活动。孕妇要全程接受治疗和护理。下面就为大家介绍一下先兆流产护理的措施。

一 什么是先兆流产？

先兆流产是指有流产的征兆，即孕妇妊娠28周前，有恶心、呕吐、尿频等反应，先出现少量的阴道流血、伴随出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。先兆流产发生在孕早期，称为早期先兆流产;发生在孕中晚期的成为晚期先兆流产。根据不同地区、不同年龄的人群统计，自然流产率的发生率在15%—40%，大约75%发生在妊娠16周前，62%发生在妊娠12周前。

（一）临床表现

1 阴道出血

阴道出血通常被认为是先兆流产的第一征兆。阴道出血分为少量出血和大量出血，持续性出血和不规律出血。一般出血量较少，时下时止，但淋漓不断，常为鲜红色、粉红色或深褐色，出血时间为一周或一周以上。

2 疼痛感

腹痛是先兆流产的典型症状。孕妇的骨盆、腹部、腰背会出现间隔性、有规律性的疼痛。疼痛感一般出现在阴道出血后的几个小时或几天后。

3 停经

大部分自然流产患者均有明显停经史。

4 妊娠产物已部分排出体外

阴道排出部分血块和浅灰色组织。若有部分残留在宫腔内，会影响子宫收缩，致子宫出血持续不止，更有甚者引发休克。

（二） 病因

先兆流产是妇产科中常见的疾病，其病因较为复杂。

1 遗传基因问题

遗传基因问题是先兆流产的主要原因，多见于染色体数目异常和结构异常。数目上，常见的有三体、X单体、三倍体等;结构上，多为染色体断裂、倒置、缺失或易位。研究显示，在早期先兆流产中，60%-80%的妊娠产物有染色体异常问题。夫妻双方中如果有一人染色体异常可遗传给下一代，导致孕妇流产或反复流产，只有极少数的胚胎可能继续发育直至分娩，但出现身体功能缺陷和畸形的概率比较大。

2 胚胎本身问题

精子和卵子的不健全导致受精卵异常，这样的胚胎终会早期死亡，这是自然界优胜劣汰的法则。

3 母体问题

全身性疾病：流感、风疹等传染性疾病中的病毒、细菌，如：单纯疱疹，弓形虫、巨细胞病毒、人支原体可导致流产;早期孕反严重导致孕妇营养不良，也是先兆流产的原因之一;孕妇高血压、糖尿病、心力衰竭、严重贫血和慢性肾炎亦可导致流产。

内分泌异常：黄体、下丘脑、垂体、甲状腺、卵巢等功能失调。

免疫功能异常：系统性红斑狼疮、恶性贫血、类风湿等。

生殖器官缺陷：子宫畸形、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤或子宫后屈严重，阻碍胚胎发育，也会引起流产。

创伤刺激：妇科检查手法粗暴、手术、外伤、性交过度等;

精神刺激：过度恐惧、忧伤、愤怒、精神创伤等，扰乱大脑皮层活动，引起宫缩致妊娠产物排除或胚胎宫内死亡。

不良习惯：吸烟、吸毒、酗酒、过量饮用咖啡等。

环境因素：放射性物质、高温、高分贝噪音;苯、汽油、氯丁二烯、铝、汞等化学物质和重金属进入体内均会导致孕妇发生先兆流产。

二 先兆流产如何护理？

（一） 先兆流产保胎

1 藥物治疗

先兆流产孕妇必须要根据医生指导服用保胎药。临床治疗先兆流产可使用黄体酮、地屈孕酮、人体绒（毛）膜促性腺激素（HCG）。

黄体酮用药可选择口服、阴道用药和肌肉注射。黄体酮药物分天然和合成，临床上使用合成黄体酮较多。地屈孕酮是合成孕激素，与黄体酮相比，口服生物利用度高，副作用小，能够有效抑制孕妇宫缩，促进子宫内膜增厚。2015年5月，欧洲黄体酮俱乐部（EPC）发布了应用孕激素预防和治疗先兆流产的指南。该指南建议：对于有先兆流产临床诊断的妇女，使用地屈孕酮可有效降低自然流产率。人体绒（毛）膜促性腺激素（HCG）为肌肉注射，能够有效的促进雄激素芳香化转换为雌激素，促进孕酮的产生。所以，黄体酮保胎是直接作用，HCG保胎是间接作用。

2 对因治疗

对患有糖尿病、高血压、甲亢等内分泌异常的孕妇，孕期应积极控制病情，防止病情加重。如明确病毒或细菌感染，需及时服用抗生素控制感染。

3 卧床休息，减少活动

先兆流产保胎，休息是关键，孕妇应该多卧床休息，保证睡眠充足，只有孕妇休息好了，胎儿才能够健康成长。如果需要长期卧床，要适当按摩身体，防止褥疮。必须禁止性生活，减少外出活动，避免不必要的妇科检查。孕妇阴道出血好转后，可根据个人情况，适当在床上、室内活动，慢走、散步、打太极非常适合先兆流产孕妇。

4 观察出血情况

先兆流产保胎要密切关注孕妇阴道流血的量、色、质和是否有组织物排出。如果出血量增多，留取护垫，及时到医院就诊;如有排出物，做好保留送医检查。此外，还要注意孕妇腹痛情况，有无腹痛、腹痛位置、加剧与否。

5 饮食合理，均衡营养

先兆流产孕妇的饮食要格外注意，要以清淡、富有营养、高蛋白、易消化为主，要讲究适量、搭配合理、营养均衡，要摄入量少、多样化。避免食用生冷、湿热、辛辣刺激性食物。鸡蛋、鱼虾、牛奶、豆类、果蔬、坚果为首选食材。

6 心理护理，保持心情舒畅

医护人员及家属要态度热情，关心体贴孕妇。医生对孕妇和家属做好宣教工作，耐心细致的讲解病情，解除孕妇心理顾虑，树立信心，积极配合医生进行治疗。护理期间，为保证孕妇精神舒畅，避免受到刺激，可采用播放胎教音乐的方式来消除孕妇紧张、恐惧心理。

7 注意个人卫生，做好防寒保暖

先兆流产孕妇免疫力较低，要时刻注意个人卫生问题，做好防寒保暖工作。勤换衣服，勤洗澡，不宜盆浴。注意阴部清洁，防止细菌感染。衣着宽松，材质多为棉质，不宜系紧腰带，平底软鞋为首选。平时要注意防寒保暖，穿衣适量，不要为了保暖而多穿。如遇流感季节，特别是在秋冬，要针对性的预防感冒，避开人员密集场所，减少病毒、细菌交叉传播。如果孕妇患有感冒，对非常不利于胎儿的发育。

（二）终止妊娠

先兆流产发生后，如医生诊断胚胎发育异常，且出现胎停、病毒感染等症状，孕妇没有必要进行强行保胎，强行保胎对孕妇和胎儿会造成不利影响，而异常的胚胎会遵循优胜劣汰的自然规律自然流产。

综上所述，先兆流产是众多孕妇在孕育生命过程中都会遇到的难题。如遇先兆流产，我们需要理性思考，积极面对，及时就医进行治疗护理。先兆流产如何护理，本文给出了几点建议，希望对准妈妈们有所帮助。