优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用价值分析

杨笑英

【摘 要】目的：研究老年无痛性心肌缺血患者开展优质护理的价值。方法：取2018.03～2019.06接收70例老年无痛性心肌缺血患者研究以随机法分为2组，对照组（n=35常规护理），试验组（n=35优质护理），对比并发症发生率、心肌缺血情况。结果：并发症发生率对比试验组（2.86%）较对照组（20.00%）低，P<0.05。心肌缺血情况对比试验组优于对照组，P<0.05。结论：老年无痛性心肌缺血患者开展优质护理对降低并发症发生率，缩短心肌缺血发作时间效果理想。

【关键词】老年;无痛性心肌缺血;优质护理

无痛性心肌缺血为冠心病常见类型，是冠状动脉狭窄或心肌供血不足引起的器质性病变，具有较强隐匿性，且无显著临床表现，因此发病后若未及时得到有效处理会增加心律失常、急性心肌梗死、心绞痛等发病率，危及患者身心安全，因此在治疗同时开展优质、全面护理服务极其重要。周乐香[1]研究中指出为老年无痛性心肌缺血患者提供优质护理服务可改善心肌组织缺血情况，提高患者预后效果，在此背景下选择70例2018.03～2019.06接收老年无痛性心肌缺血患者研究，汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2018.03～2019.06接受70例老年无痛性心肌缺血患者研究。试验组18例男、17例女，年龄61.52-86.42岁，均值（72.45±10.34）岁;病程1.32-5.24年，均值（3.12±0.56）年;学历：16例大专及其以上者、11例高中者、8例初中及其以下者;对照组19例男、16例女，年龄61.48-85.38岁，均值（72.21±11.24）岁;病程1.48-5.11年，均值（3.02±1.02）年;学历：15例大专及其以上者、10例高中者、10例初中及其以下者，对比P>0.05。

排纳标准：（1）排除：其他原因导致心肌缺血者;合并其他疾病者;认知障碍者;精神疾病者;年龄60岁以上者。（2）纳入：临床资料齐全者;无认知、听力障碍者。

1.2 方法

纳入研究70例患者经《冠心病诊疗指南》确诊。

常规护理：护理人员遵医嘱实施内科常规护理，例如：病情监测、辅助检查、用药指导、出院指导等。

优质护理：（1）病情监测：基于无痛性心肌缺血无显著临床症状，因此入院后护理人员要密切监测其心率、血压变化，且定期进行心电图、心脏彩超监测， 以便及时掌握患者病情变化情况，发现异常及时通知医师并做好急救准备[2]。（2）心理护理：受疾病因素影响患者多出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员要增加与其沟通、交流次数，在了解其心理想法、状态后进行有效心理疏导，确保最大限度满足患者需求，从而提高其依从性[3]。（3）健康宣教：护理人员可通过发放宣传、多媒体宣传等方式为患者及其家属详细讲解无痛性心肌缺血发病特征、病理机制，引导其正确认知该疾病，并积极配合进行血脂、血压、心电图检测，以便及早进行康复训练。（4）运动护理：无痛性心肌缺血患者部分为早起发病，因此护理人员要加强对6：00-8：00之间病情监测，并根据病情制定合理康复运动计划，坚持循序渐进护理方案，以增加体质[4]。（5）饮食指导：指导患者进食低盐、低脂、高蛋白质、高纤维食物，避免进食刺激性食物，同时叮嘱患者多饮水，在促进胃肠蠕动同时，预防便秘。（6）随访：患者出院前采集其联系方式，出院后每2周1次，指导其合理饮食、运动，而后根据其康复情况调整随访时间、次数[5]。

1.3 观察指标

①常见心肌梗死、高血压、心律失常等并發症。②从心肌缺血发作时间、心肌缺血发作次数、ST段压低减少次数、ST段下移减少量方面评价心肌缺血情况。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 并发症发生率  试验组并发症发生率2.86%与对照组20.00%比差异显著（P<0.05）。

2.2 心肌缺血情况   试验组心肌缺血发作时间14.21±1.35h、心肌缺血发作次数4.25±1.14次低于对照组，ST段压低减少次数154.52±9.82次、ST段下移减少量0.08±0.04mV高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

无痛性心肌缺血以老年人为好发群体，因缺乏典型临床症状因此发病时极易被忽略，增加对患者生命安全的影响，且部分患者在就诊过程中无法接受病情出现不认同、惊讶等情况，导致其入院后治疗、护理依从性不高，出现心率、血压控制不理想，林薇[6]等指出为无痛性心肌缺血实施优质护理服务不仅适用性强，还可提高患者依从性。

结果：试验组35例优质护理后2.86%、心肌缺血发作时间14.21±1.35h、心肌缺血发作次数4.25±1.14次、ST段压低减少次数154.52±9.82次、ST段下移减少量0.08±0.04mV与对照组比差异显著，故优质护理价值得以证实。分析：常规护理内容少，不具有针对性，且无法适应当前患者需求，优质护理以患者病情、心理需求、康复需求为主，以改善患者负面情绪，降低并发症发生率为护理目的，因无痛性心肌缺血缺乏典型表现，因此患者入院后护理人员要加强对心率、血压、心电图、彩超的监测、观察，确保护理中及时发现异常征象，避免延误最佳治疗时间增加并发症发生率。健康教育是根据患者受教育情况，借助手术、电视、投影仪等信息化设备为患者及其家属讲解无痛性心肌缺血相关知识、预后方法，提高其认知程度，因无痛性心肌缺血发病急，就诊中患者不相信自己患病出现恐惧、焦虑情绪，护理人员通过自身经验评估患者心理需求后进行疏导，降低负面情绪引起的刺激性反应，科学运动、合理饮食是患者康复必需内容，但因该病康复难度大，因此出院后医务人员要定期开展院外或院内随访工作，根据患者病情指导其合理训练、饮食，提高病情控制效果[7]。

综上，将优质护理应用在老年无痛性心肌缺血护理中，可缩短心肌缺血发作时间、次数，提高ST段下移减少量，降低并发症发生率。

参考文献

周乐香，徐琴英.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].当代医学，2019，25（30）：186-187.

杨琴.优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：19-20.

郑容.整体护理对老年冠心病无痛性心肌缺血的生活质量影响分析[J].心理月刊，2019，14（03）：77.

徐丽娟，程丽，龚娜.优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（30）：191-193.

孔晓梅，巩晓雪.优质护理在老年无痛性心肌缺血患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（18）：192-194.

林薇，占婷，叶庭玉.整体护理应用于老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的意义研究[J].中外医学研究，2018，16（16）：79-80.

黄青南.优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用[J].当代医学，2017，23（17）：150-152.