莫西沙星在呼吸系统应用的研究进展

韦恩帅

【摘 要】莫西沙星属于常用的喹诺酮类广谱抗菌药物，该药物在呼吸系统、泌尿系统及皮肤系统等感染疾病的治疗中均有一定的效果。本研究对莫西沙星的药理作用机制进行分析，并就莫西沙星对呼吸系统疾病的相关治疗研究作用综述。

【关键词】莫西沙星;呼吸系统;研究进展

莫西沙星是德国Bayer公司所研发的抗菌类药物，目前我国已经批准进口，已经上市的药品类型涵盖片剂、胶囊及注射液。莫西沙星具有广谱的抗菌作用，对革兰阳性菌、衣原体、厌氧菌等均有显著的抗菌活性，且该药物还具有高效、低毒、低水平耐药等优点。文章就莫西沙星药理作用及在呼吸系统疾病中的应用研究进展进行简要综述。

1 莫西沙星的药理作用

莫西沙星为第四代喹诺酮类药物，主要通过抑制细菌DNA回旋酶而起快速杀菌作用，其作用于靶酶、拓扑异构酶（Ⅱ、Ⅳ）[1-3]。氟喹诺酮类药物可抑制DNA回旋酶、拓扑异构酶Ⅳ，并能诱导DNA的复制出错，引起基因突变及致使细菌发生凋亡，此外还抑制RNA及蛋白质的合成，达到抑菌、杀菌的作用[4]。

莫西沙星的抗菌谱广，对肺炎链球菌、无乳链球菌等链球菌属有较强的抗菌活性，其抗菌作用为左氧氟沙星及环丙沙星4～64倍[5]。对于敏感菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，莫西沙星MIC90为0.06mg/L，药物作用效果为左氧氟沙星的4～8倍和环丙沙星的8～16倍。而对喹诺酮耐药表皮葡萄球菌，莫西沙星抗菌活性为环丙沙星、左氧氟沙星的32倍。

2 莫西沙星在呼吸系统疾病中的治疗

2.1 治疗社区获得性肺炎（CAP）

社区获得性肺炎主要是由细菌、病毒及衣原体等多种微生物感染所致，临床症状多表现为咳嗽、伴或者不伴咳嗽，该病的发病率呈逐年升高的趋势[6]。对CAP主要是采取敏感度高的抗菌药物治疗，其中莫西沙星就是有效的治疗药物。刘旭[7]的研究中，选取了2016年3月2日-2017年6月1日卫生院接受治疗的74例CAP患者为研究对象，采取随机数字表法的分组方式分成了莫西沙星组、头孢地尼组，两组均采取相应的药物治疗，对两组疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎性因子水平变化进行观察，结果发现在治疗效果上莫西沙星组总有效率为97.30%，显著高于头孢地尼组78.38%的总有效率;在发热、咳嗽、肺部湿啰音症状的消失时间上，莫西沙星组明显要比头孢地尼组短;治疗后，两组血清CRP、PCT及IL-6均明显较治疗前降低，但莫西沙星组各指标降低幅度明显比头孢地尼组显著。该研究显示莫西沙星治疗CAP的临床效果更显著。林阅生[8]的研究中选取140例老年CAP患者为研究对象，随机分成了观察组（予莫西沙星治疗）与对照组（予左氧氟沙星治疗）各70例，结果显示观察组在治疗有效率、细菌根除率、机体不良反应等各项指标上均显著优于对照组，此外研究中还对观察组药物治疗有效、无效的病因进行分析，发生水电解质紊乱、合并多种慢性病、肾功能不全等影响疗效的因素，其研究显示采用莫西沙星对老年CAP的效果满意，对致病菌的清除效果良好且安全性高，但是在临床使用药物治疗的过程需要结合患者的机体及患病状况进行治疗方案的综合设计，以提高疾病治疗效果及改善预后。

2.2 治疗下呼吸道感染

在呼吸系统疾病中，常见呼吸道感染包括上呼吸道感染与下呼吸道感染两种类型[9-10]。下呼吸道感染中常见的感染病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等，其药物治疗多使用左氧氟沙星，其次是莫西沙星。段慧君[11]的研究中，探讨对老年下呼吸道感染，采取莫西沙星序贯疗法对疾病的治疗效果，研究中选取了100例老年下呼吸道感染患者的研究对象，随机分成研究组（予莫西沙星序贯疗法）与对照组（左氧氟沙星序贯疗法）各50例。结果显示在临床治疗的总有效率上研究组显著高于对照组，治疗后研究组的血清IL-6、IL-8与CRP水平明显低于对照组，表明莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效确切、安全可靠。

2.3 治疗慢性支气管炎急性发作

慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及周围组织炎症所致特异性炎症，临床症状主要是咳嗽及咳痰为主，发病后多以进行期发作为主[12-14]。慢性支气管炎的感染源多为细菌，因此对疾病的治疗常使用抗菌药物，其中包括大環内酯类药物与呼吸喹诺酮类药物[16]。黄建辉等[17]的研究中，探讨了对慢性支气管炎急性发作者分别采取莫西沙星与克拉霉素治疗的效果，研究选取了140例患者为研究对象，分成试验组与对照组各70例，对照组采取克拉霉素治疗，试验组采取莫西沙星治疗，结果显示试验组治疗总有效率高于对照组;试验组细菌清除率为87.1%，高于对照组72.9%的清除率;试验组不良反应发生率低于对照组，这表明莫西沙星治疗慢性支气管炎效果满意，可以有效根除细菌清除率。

2.4 治疗其他呼吸系统疾病

莫西沙星广谱的抗菌作用，使得药物除了在呼吸道感染及慢性支气管炎的治疗中效果满意，在其他的疾病中也发挥显著的效果[18]。比如急性细菌鼻窦炎疾病，研究表明相较于常规的头孢呋辛酯，采取莫西沙星在总有效率上明显更高[19]。此外对慢性阻塞性肺疾病这一呼吸系统疾病采取莫西沙星也可取得一定的治疗效果，主要是在疾病的治疗上，借助莫西沙星强效的抗菌作用可以起到满意的治疗效果[20]。通过临床研究的不断深入，相信莫西沙星在临床中对呼吸系统疾病的治疗中可发挥越来越满意的效果。

3 结语

作为一种广谱抗菌药物，莫西沙星为感染疾病的治疗提供有利帮助。对呼吸系统疾病而言，莫西沙星具有抗菌谱广、抗菌活性、组织分布广、不良反应少等特点，因此临床中可积极推广该药物进行相关治疗，以提高对呼吸疾病的整体治疗效果。

参考文献

王堃， 邹龙， 刘根炎， 等. 莫西沙星及其杂质的合成研究进展[J]. 化学通报， 2017， 81（5）：55-57.

张智敏， 曹畅. 莫西沙星临床应用安全性分析[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（18）：2791.

石宗民， 阳永珍， 尹国芳， 等. 莫西沙星溶液雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（23）：4568-4571.

李慧婷， 赵杰， 李海泉，等. 莫西沙星增加哮喘大鼠气道平滑肌细胞Caveolin-1的表达[J]. 国际呼吸杂志， 2019， 39（11）：820-824.

Lin Q ，  Liu K ，  Liu S ， et al. [The efficacy and safety of moxifloxacin in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease][J]. Contemporary Medicine， 2017， 38（5）：366.

王迪， 齐慧生. 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，6（55）：123.

刘旭. 盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（22）：87-89.

林阅生. 莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2019（20）.

Li Y ，  Le W J ，  Li S ， et al. Meta-analysis of the efficacy of moxifloxacin in treating Mycoplasma genitalium infection[J]. International Journal of STD & AIDS， 2017， 28（11）：095646241668856.

张军. 莫西沙星治疗糖尿病合并下呼吸道感染的疗效分析[J]. 糖尿病新世界， 2018，25（5）：93-94.

段慧君. 莫西沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染患者的臨床疗效及对血清炎性因子水平的影响[J]. 中国社区医师， 2019，6（23）：56.

张瑾麟， 马世伟， 薛庆亮， 等. 莫西沙星治疗对耐药肺结核患者血清对氧磷酶活性、PCT水平及生活质量的影响分析[J]. 内科， 2019，33（3）：225.

蒋湘翎. 呼吸内科住院患者抗菌药物临床应用体会[J]. 医学信息， 2018， 31（z1）：114-115.

马权. 莫西沙星序贯疗法对老年下呼吸道感染患者临床疗效[J]. 现代医学与健康研究， 2019，35（6）：14-15.

段慧君. 莫西沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染患者的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响[J]. 中国社区医师， 2019，7（23）：52-53.

吴涛. 莫西沙星溶液雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 中国合理用药探索， 2019， 16（8）：48-50.

黄建辉， 蔡晓祯. 莫西沙星与克拉霉素治疗慢性支气管炎患者细菌感染急性发作的疗效及其安全性[J]. 医疗装备， 2018，35（7）：114.

李爽. 莫西沙星溶液雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭患者炎症介质及血气分析的影响探讨[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（4）：558-561.

彭辉. 莫西沙星溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床研究[J]. 健康之路， 2017，32（9）：87-89.

Sionidou M ，  Pitsiou G ，  Manika K ， et al. AB 84. Pharmacokinetics of moxifloxacin in patients with severe exacerbations of COPD[J]. Journal of Thoracic Disease， 2012， 4（32）：102.